膀胱移行癌微血管密度检测的临床意义

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1、膀胱移行癌微血管密度检测的临床意义膀胱移行癌微血管密度检测的临床意义【摘要】目的探讨膀胱移行细胞癌(BTCC)中微血管密度(MVD)的变化及其在预后中的意义。方法用免疫组化SABC法对54例BTCC标本和6例正常膀胱粘膜组织中MVD检测并分析其与BTCC生物学特性和预后之间的关系。结果MVD随着BTCC临床分期、病理分级的升高而增加(P

2、0)10-035-03[Abstract]ObjectiveToinvestigatemicrovesseldensity(MVD)inthebladdertransitionalcarcinoma(BTCC)andanalyzeitsrelationshipwithBTCCprognosis・MethodsMVDin54casesofBTCCandin6ofnormalbladderwasevaluatedusingimmunohistochmicalmethod(SABC)anditsrelationwiththebiologicbehav

3、iorandprognosisofBTCCwasal1analyzed.ResultsMVDinBTCCincreasedwithtumorgradeandstagedeveloping(p<0.01).ThecorrelationwasfoundbetweenMVDandtumorsnumber,recurreneeandprognosis((p<0.01).ConclusionsMVDcouldbeanindependentprognosticindicatorforBTCC・[KeyWords]bladdertransitionalcel

4、lcarcinoma,microvesseldensity膀胱癌是常见的恶性肿瘤之一，在我国无论其发病率还是死亡率均占泌尿系统肿瘤的首位。其特点是术后易复发，复发的膀胱癌呈现更高的分级或侵入到肌层。我们检测膀胱移行细胞癌(CCBT)中微血管密度（MVD）的变化，分析是否是膀胱癌很好的预后指标，期望对治疗方案的选择提供一定的帮助1材料与方法1.1临床资料选取2004~2005年间资料完整的由病理确诊的膀胱移行细胞癌患者术后标本54例，其中男性39例，女性15例;年龄35-79岁，平均63岁。所有患者术前均行膀胱镜检查，肿瘤单发34例，多发20例，

5、初发36,复发18例,术前取活检40例。按WHO病理分级:G122例、G220例、G312例，按UICC临床分期:表浅型（Tis-Tl期）30例、浸润型（T2-T4期）24。对照组6例为正常膀胱组织,分别來自尿道下裂、良性前列腺增生、膀胱阴道痿和输尿管囊肿等患者的膀胱组织并均经病理证实。本实验应用免疫组化方法检测了BTCC组织中MVD的数量，并结合生存资料探讨其与BTCC预后的关系。1.2方法1.试剂:兔抗人CD4434多克隆抗体购自北京屮山金桥生物技术有限公司。2.方法：免疫组织化学染色方法采用SABC法，检测组织中CD34标记的MVD，以P

6、BS缓冲液代替一抗作为阴性对照，己知阳性的组织切片作阳性对照，具体操作按试剂盒说明书进行。1.3结果判定由两名病理科医师采用盲法阅片。MVD结果判定：以CD34标记微血管内皮细胞，在40倍物镜下选择微血管内皮细胞着色密集区（热岛），在400倍物镜下计数3个视野下微血管数,取其平均值即为高倍视野MVD。任何呈棕黄色的阳性内皮细胞或内皮细胞簇且与邻近血管、肿瘤细胞和其它结缔组织成份清楚分开即为一个能够计数的微血管。1.4统计方法计数资料相关统计采用X2检验,MVD结果以均数土标准差表示,组间比较采用t检验及方差分析，采用Kaplan.Meier乘积

7、极限法进行单因素分析，多因素回归分析采用Cox模型，以上所有数据用统计软件SPSS13.0完成，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1MVD分布以CD34标记的微血管内皮细胞，在所有的膀胱肿瘤组织屮都能计数到，微血管阳性染色多位于肿瘤细胞Z间,显示的微血管形态不呈星状、裂隙状或分支状，肿瘤巢内多呈灶状或片状分布,分化越差则微血管分布越密集(见图)。54例BTCC组织标本中MVD分布为5.3-40.5个/高倍视野,平均值32.90±7.16,6例正常的膀胱粘膜MVD为0.9-1.8个/高倍视野,平均值1.30±0.41,二者相比，差异有显

8、著统计学意义(P二0.032)o1.2MVD与BTCC临床、病理特征及预后的关系见表loMVD随着临床分期和病理分级的提高，其相应的值也明显增加(p<