膀胱移行细胞癌微血管密度与其复发的关系

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1、膀胱移行细胞癌微血管密度与其复发的关系【摘要】目的：探讨肿瘤微血管形成能力与膀胱移行细胞癌复发的关系及机制。方法：采用免疫组化的方法对42例膀胱移行细胞癌组织中的第Ⅷ因子相关抗原，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）及血管内皮细胞生长因子（VEGF）分别进行特异染色，记数肿瘤内微血管密度（MVD），并观察bFGF、VEGF的表达。结果：VEGF和bFGF的阳性表达率分别为：59.5％和40.5％，MVD阳性表达组显著高于阴性表达组（P<0.05），术后复发组显著高于未复发组（P<0.05），且高MVD组复发率高于低MVD组（P<0.05）。结

2、论：MVD与膀胱移行细胞癌复发有关，而且血管形成因子的异常表达是其微血管形成能力增高的重要因素。【关键词】膀胱癌；血管内皮细胞生长因子；碱性成纤维细胞生长因子；微血管密度；复发　　RelationbetaryTransitionalCellCarcinomaofBladder　　QIUGuoguang,LEiDeli　　(The161stHospitalofPLA,VD)inprimarytransitionalcellcarcinomaofbladder，andtodeterminetheirmagnitudeofangioenesis.Methods

3、Specimensform42patientsarytransitionalcelcellcarcinomaofbladdermunohistochenmicaltechniquetoexaminetheexpressionoffactorⅧrelated：antigen，basicfibroblastgroicrovasculardensity(MVD).ResultsHepositiveexpressionrateofVEGFandbFGFarytransitionalcellcarcinomaofbladder，andtheabnormalexpres

4、sionofvascularendothelialgroajorelementinincreasingformingcapabilityofthemicrovascular.　　KeyaofthebladderBTCC）。其中T1期18例、T2期17例、T3期7例。　　1.2方法每一病理标本均经10％甲醛固定24h，石蜡包埋，常规切片5张，分别行免疫组织化学染色。HE染色及空白对照染色，采用SABC免疫组织化学染色法，一抗为猴抗人第Ⅷ因子相关抗原，碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）多克隆抗体及小鼠抗人VEGF单克隆抗体（均购于北京中山生技术有限公司）。操作

5、方法按说明书进行，采用复合消化液暴露抗原，用PBS代替一抗作阴性对照。　　2结果　　按照.　　表2VEGF表达与肿瘤MVD之间的关系（略）　　注：P<0.01。　　表3bFGF与肿瘤MVD之间的关系（略）　　注：P>0.05。　　表4MVD与膀胱癌复发的关系（略）　　注：P<0.05。　　由表1可以看出，Tis~T1期平均MVD显著低于T2～T4期，由表4以看出，以MVD80条为界，高MVD组复发率明显高于低MVD组（P<0.01），表明MVD越高，术后复发率越高，MVD越低，复发率越低，呈显著的正相关。bFGF阳性肿瘤细胞均为胞浆着

6、色，不同肿瘤的阳性细胞差别较大。从散在的几个癌巢至所有肿瘤的细胞均为阳性。以阳性细胞>30％为标准，本组bFGF阳性率33.3％，其中T1期为0、T2期为30％、T3期为82％。提示随着膀胱移行细胞癌浸润深度及异型性的增高，其合成bFGF的能力增强（P<0.05），除逼尿肌纤维，阳性癌组织内及其周围血管内皮细胞也染成阳性。阳性组MVD为(55±4.7)条，阴性组MVD为(54±3.6)条，但阳性组MVD与阴性组MVD差异无显著性（P>0.05）。VEGF染色表现，阳性率为59.5％，其中Tis~T1期为32.6％，T2期为61.3％，T3~

7、T4期为81.4％。阳性组MVD为(82.7±2.6)条，阴性组为(47.6±2.8)条，阳性组明显高于阴性组（P<0.01）。　　3讨论　　膀胱移行细胞癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，复发较高，其机制尚不清楚。目前有两种学说：原发肿瘤细胞脱落后种植于膀胱黏膜学说；尿中致癌物质刺激导致新生肿瘤发生的学说。许多学者认为，肿瘤内微血管密度数量与肿瘤的分级和侵袭性相关，研究发现，肿瘤内MVD是一个独立的预后因素。血管生长因子有：VEGF、表皮生长因子（EGF）、bFGF等。本组复发率为40.5％（17/42例），大多数（63％）在1年内复发，因其可见肿瘤外存在

8、原位癌或小肿瘤的可能性非常小，而有正常或不典型增生黏