临床检验及检查“危急值”报告制度

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1、厦门长庚医院规章编号DX1W55临床检验及检查〃危急值“报告制度制定部门：院长室原订日期：2011年06月25日新订日期：201阵04月27日本著作非经著作权人同意，不得转载.翻印或转售。著作权人：厦门长庚医院项次页次一、政策与目的1二、适用范围1三、“危急值〃通知及处理流程1四、其他要求3五、修订与实施3临床检验及检查"危急值"报告制度一、政策与目的K政策：为保障病患安全,提升医疗质量，加强对临床实验室及检查室〃危急值"的管理，特制订本制度。乙目的：加强对临床实验室及检查室〃危急值"的管理，有效将“危急值〃及时通知临床医师，以利临床医师采取相关医疗措施，确保病患的医疗安全，提升医

2、疗品质，防止病患意外发生。二、适用范1、各临床科室医护人员2、检验科、病理科、放射科、超声科、药剂科等“危急值"通知及处理流程当检验或检查结果出现〃危急值"时，检验者或检查者首先要确认仪器和操作过程是否正常,在确认仪器及操作过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,立即将检验或检查结果按以下方式通知和处理:检验〃危急值〃报告通知和处理流程(1)住院(含ICU)病患〃危急值"讯息系统主动通知作业及处理流程A、通知方式：病患检验结果经复查后只要还出现〃危急值，检验结果即传送至该病患所在之护理站，护理站所有电脑将自动锁档,护理站任何一位医护人员使用计算机时，必须

3、签入人员代号和密码并执行通知该病患负责主诊医师及负责护士之后，才能进行其它电脑作业。当电脑主动通知30分钟后护理站仍无回复，检验师须立即以电话通知负责医师或护士，并在主动通知屏幕记录通知日期时间、对方姓名、通知人姓名,才算完成通知作业。另电脑还会自动发简讯提醒该病患之主诊医师。B、处理流程：检验出现’危急值"之病患的临床负责人(含负责主诊医师、负责住院医师、负责护士)收到通知后，须及时对该病患采取诊治措施。并做好接收到的危急值"检查报告结果和所采取的诊治措施等信息的记录。(2)急诊、门诊病患〃危急值〃电话通知作业及处理流程A、通知方式：病患检验结果出现’危急值"时，须立即以电话通知

4、负责医师。并在主动通知屏幕上做好通知日期时间、对方姓名、通知人姓名等信息的记录。氏临床处理流程：检验出现危急值〃之病患的负责主诊医师收到通知后，须立即通知该病患，并及时对该病患采取诊治措施。同时，做好接收到旳’危急值"检验报告结果和所采取的诊治措施等信息的记录。(1)门诊、急诊病患〃危急值〃小灵通通知作业和处理流程A、通知方式:门诊、急诊病患出现〃危急值〃时，可以通过电脑讯息系统主动将检验’危急值"传送至开单医师之小灵通,并确认通知成功。若小灵通通知不成功，则立即用电话通知，并在主动通知屏幕上做好通知日期时间、对方姓名、通知人姓名等信息的记录。B、处理流程：2.病理〃危急值”报告通

5、知及处理流程(1)病患〃危急值"之邮件和小灵通短信通知作业及处理流程A、门诊、急诊开单医师收到通知后，须立即通知该病患,及时对该病患采取诊治措施，并做好接收到的’危急值"的报告结果及所采取的诊治措施等信息的记录。通知方式：当病理检查结果出现"危急值〃，检查医师于检查报告系统中输入检查结果时，检查报告系统会依设定将达到危急值或紧急异常之病理报告主动以小灵通短信及E-mail的方式通知临床开单医师。同时，邮件设置自动提供阅读执。处理流程：临床开单医师的小灵通收到病患之危急值或紧急异常之病理报告简讯后(可以打开E-mail接收病患之之病理报告，但务必点选回复函,以利追踪点阅率)，须立即通

6、知病患，并及时对该病患采取诊治措施,并做好报告结果及所采取的诊治措施等信息的记录。⑵A、病患严重〃危急值"电话通知作业及处理流程通知方式：病患病理检查结果出现严重"危急值〃，短时间内可能会对患者造成严重伤害或生命威胁时，检查单位须立即以电话通知该病患之负责医师。并做好通知项目、通知日期时间、对方姓名、通知人姓名等信息的记录。氏处理流程:检查出现：危急值〃之病患的负责主诊医师收到通知后，须立即通知该病患，并及时对该病患采取诊治措施。同时,做好接收到的危急值"检查报告结果和所采取的诊治措施等信息的记录。3S检查〃危急值〃报告通知和处理流程(1)病患〃危急值"邮件小灵通短信通知作业及处理

7、流程A、通知方式:病患检查结果出现“危急值"时，检查报告系统会依设定将达到危急值或紧急异常之检查报告主动以小灵通短信及E-mail的方式通知临床开单医师。氏处理流程：检查出现"危急值"之病患的负责主诊医师收到通知后须立即通知该病患，并及时对该病患采取诊治措施。同时，做好接收到时’危急值"检查报告结果和所采取的诊治措施等信息的记录。(2)病患严重〃危急值〃电话通知作业及处理流程A、通知方式:病患检查结果出现严重〃危急值〃，短时间内可能会给患者造成严重伤害或生命威胁时，检