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1、52例乳腺癌临床病理分析作者：杨玉清作者单位：太钢总医院，山西太原【摘要】目的：探讨乳腺癌的临床病理特点及临床病理分析在乳腺癌诊断中的应用。方法：收集2009年1月—2011年12月间确诊的52例乳腺癌病例，结合相关临床资料，进行冋顾分析。结果：52例乳腺癌患者，平均年龄54岁，最主要的临床症状为乳腺肿块。病理类型：浸润性导管癌41例，导管内癌4例，浸润性小叶癌3例，黏液癌2例，小管癌1例，富丁脂质癌1例。雌激素受体(ER)阳性35例(67.3%),孕激素受体(PR)阳性34例(65.4%),C-erBb-2阳性20例(38.5%),E-
2、cadherin在41例浸润性导管癌中39例(95.1%)阳性，E-cadherin在3例浸润性小叶癌表达均为阴性,P53阳性23例(44.2%)o结论：乳腺癌发病率逐年上升。加强宣传和普及预防乳腺癌的知识显得尤为重要。早发现，早诊断，早期进行手术、化疗及内分泌等综合治疗，是提高乳腺癌患者生存率的关键。【关键词】乳腺癌;病理分析;病理诊断乳腺癌是女性最常见的一种恶性肿瘤。近年来发病呈上升趋势，发病年龄也呈年轻化趋势，对妇女心身健康造成极大的危害。为了加深对它的认识和提高临床预防、诊断水平，收集2009年1月—2011年12月间确诊的52例
3、乳腺癌病例，结合相关临床资料进行冋顾分析。1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月—2011年12月诊断为乳腺癌患者的手术切除标木52例。肿瘤最大径为0.8〜6.5emo1.2方法标本均经10%甲醛固定，常规石蜡切片，苏木精■伊红(HE)染色，1〜2名高年资病理医师确诊，并经研究者复检。以世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列(2006年)乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分册为标准诊断。每例连续切几张4Mm厚石蜡切片贴于多聚赖氨酸涂胶玻片上作免疫组织化学标记，标记项目为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erBb-2,P53,
4、E-cadherin,免疫组织化学采用SP法，试剂(一抗及二抗等)购自北京中杉生物公司。每一指标均设有阴性和阳性对照。2结果2.1性别与年龄52例均为女性患者，年龄30〜79岁。21〜30岁1例，占1.9%;31〜40岁3例，占5.8%;41〜50岁18例，占34.6%;51〜60岁14例，占26.9%;61〜70岁12例，占23.1%;71〜80岁4例，占7.7%。2.2好发部位病变均为单侧，左侧乳腺癌患者23例，右侧乳腺癌患者29例;位于外上象限38例，占73.1%,内上象限9例,占17.3%,乳晕下2例，占3.8%,外下象限2例，占3.8%,内
5、下象卩艮1例，占1.9%o2.3临床表现乳腺癌最主要的临床症状为乳腺肿块，52例中有47例(90.4%)伴有明显乳腺肿块，5例为无症状经X线检查发现;乳腺肿块伴有疼痛者6例，肿块表面不平，乳头冋缩下陷者2例，皮肤有橘皮样外观5例，发现有同侧腋下淋巴结肿人者3例。2.4病理类型根据世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列(2006年)乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分册乳腺癌病理分型标准，52例乳腺癌屮，浸润性导管癌41例，导管内癌4例，浸润性小叶癌3例，黏液癌2例，小管癌1例，富于脂质癌1例。2.5免疫组化对52例乳腺癌病例进行TER,PR,C-erB
6、b-2,P53,E-cadherin检测，其中ER阳性35例(67.3%),PR阳性34例(65.4%),C-erBb-2阳性20例(38.5%),E-cadherin在41例浸润性导管癌中39例(95.1%)阳性，E-cadherin在3例浸润性小叶癌表达均为阴性,P53阳性23例(44.2%)o3讨论3」发病情况乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤2—，占女性全部恶性肿瘤的22%,在经济发达国家为26%,后者发病率超过其他国家2倍［1］。而我国女性发病率正呈逐年明显上升趋势。并呈年轻化趋势，目前已经跃居女性恶性肿瘤的第二位［2］。乳腺癌好发年龄为40〜
7、60岁,尤以45〜49岁和60〜64岁的发病率最高［3］,约占患者的75%。本组病例乳腺癌41〜50岁18例，占34.6%;51〜60岁14例，占26.9%o40〜60岁发病率占61.5%o因此，40〜60岁为乳腺癌高发年龄段，处于这一年龄段的女性要注意定期体检，目前，定期的女性乳腺癌专业检查是一个最重要的预防措施或者诊疗手段。美国癌症协会在2003年发布的乳腺癌早期筛查指南中，提侣40岁以下的妇女每3年进行1次乳腺临床检查，40岁以上的妇女每年进行1次临床检查。从40岁起，每1〜2年做1次乳房摄片检查。B超无损伤,简单、准确，可反复使用，是首推检查
8、方法，每年可进行1〜2次常规检查。其次可选择乳腺钮靶摄片，每年进行1次。如能早发现、早诊断，进行个体化早治疗
