临床执业医师历年重题解析5

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1、临床执业供师历年重题解析题目2：在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是选项A：二尖瓣脱垂选项B：风湿性心脏病选项C：感染性心内膜炎选项D：二尖瓣环钙化选项E：泄心病答案：B考查目的：二尖瓣关闭不全的病因解析：我国嚴常见的病因是风心病，男性多见，风湿性炎症引起一或二瓣叶纤维化，增厚、僵硬和缩短、心室收缩时二尖瓣叶不能紧密闭合，如有腱索和乳头肌纤维化融合和缩短，更加重关闭不全，常伴有二尖瓣狭窄和（或）主动脉瓣病变。题目3：最宜使用洋地黄类药物治疗的是选项A：预激综合征合并心房颤动选项B：II度或高度房室传导阻滞选项

2、C：病态窦房结综合征选项D：单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻选项E：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭答案：E考杳H的：洋地黄的适应症解析：缺血性心脏病、高血压心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，这类患者如同时伴有心房颤动则更是应用洋地黄的指征。对于代谢异常而发牛的高排血量心哀，如贫血性心脏病、甲状腺功能亢迹、维生素B1缺乏性心脏病以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰，洋地黄治疗效果欠佳。题目4：患者从事每天口常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为选项A：心功能1级选项

3、B：心功能2级选项C：心功能3级选项D：心功能4级选项E：以上都不是答案：B考查目的：心功能分级解析：见目前通用的根据患者H觉的活动能力的分级题目5：对诊断冠心病垠冇价值的辅助检查是选项A：常规心电图选项B：动态心电图选项C：心电图运动负荷试验选项D：超声心动图选项E：心音图答案：C考查目的：冠心病的诊断解析：心电图负荷试验：最常用的是运动负荷试验，运动可增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主耍分级踏板或蹬车，莫运动强度可逐步升级，以前者较为常川，讣受检査者迎着转动的平板就地踏步，是冠心病最有价值的辅助检查。题目6

4、：男性，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松,可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能人睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孑包菌素”等治疗均耒见明显效果。查体双肺耒闻及哮鸣音。最可能的诊断是选项A：咳嗽变并型哮喘选项B：支原休肺炎选项C：支气管内膜结核选项D：原发性支气管肺癌选项E：喘息性慢性支气管炎答案:A考查目的：哮喘的临床表现、实验室检查及治疗解析：发作吋体征为两肺满布哮鸣，呼气相尤其明显，并可冇肺气肿体征，轻度哮喘或极重哮喘时，可无哮鸣音。重度

5、哮喘可有心率增快，奇脉、发绡。支气管激发试验为诊断支哮的首选实验，而H阳性率很高。选项为糖皮质激素+卩2受体激动剂。题目7：女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续一天，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急;查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分,BP110/80KPa,听诊两肺布满哮鸣音,则下列抢救措施屮哪个盘义最小选项A：根据失水和心脏情况予以补液选项B：给予糖皮质激素选项C：气管插管选项D：氧疗选项E：给予抗生索答案：E考查目的：急件呼气性呼吸困难的治疗解析：在急性呼气性呼吸困难时，我们常进行补液+糖皮

6、质激素+氧疗，必要时给与机械通气。题目8：原发性支气管肺癌早期最常见的表现是选项A：刺激性咳嗽选项B：顽固性胸痛选项C：声音嘶哑选项D：锁骨上淋巴结肿大选项E：霍纳（Homer）综合征答案：A考查目的：原发件支气管肺癌的临床表现解析：咳嗽，为常见的早期症状，肿瘤在气管内可有刺激性干咳活少量痰液。同时，可能还育如咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等症状。题目9：诊断呼吸衰渴最重要的血气分析指标是选项A：动脉血氧分丿玉低于60mmHg选项B：动脉血二氧化碳分压高于50mmHg选项C：pH值低于7.35选项D：二氧化

7、碳结合力高于29mmol/L选项E：BEv・2.3mmol/L答案：A考查目的：呼吸衰竭的分型解析：按动脉血气分析分两型：1・1型Pa。?小于60mmHg,PaCO?正常2.II型PnO?小于60mmHg,PaCO2大于50mmHg题目10：呼吸衰竭嚴主要的临床表现是选项A：呼吸费力伴呼气延长选项B：呼吸频率增快选项C：呼吸困难与发绡选项D：神经精神症状选项E：双肺大量湿啰音答案：C考查目的：呼吸衰端的临床表现解析：中枢性呼吸衰竭呈潮式，间歇或抽泣样呼吸；慢性阻塞性肺疾病呼衰患者开始常表现为呼吸费力伴呼气延长，严重

8、时出现浅快呼吸，辅助呼吸肌活动加强，呈点头样或提肩样呼吸,严重CO2潴留患者则出现浅慢呼吸，中枢神经抑制性药药中毒表现为呼吸匀缓、昏睡。题目11:阵发性室上性心动过速的心率一般在选项A：60-100次/分选项B：150-200次/分选项C：200-300次/分选项D：250-300次/分选项E：300-350次/分答案：B考查目的：阵发性室上性心动过速的的心