临床执业医师历年真题高频题解析(三)

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1、临床执业医师历年真题高频题解析（三）选项A：应用糖皮质激素选项B：应用支气管扩张剂选项C：应用祛痰止咳药选项D：增强免疫功能选项E：抗感染治疗答案：C考查目的：慢性支气管炎的治疗解析：1•控制感染视感染的主耍致病菌或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。较重者用肌注或静脉滴注抗菌药物。2•祛痰、镇咳可改善患者症状，对年老体弱的患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂，以免不利于痰的排出。3•解痉、平喘常选用氨茶碱、喘康速、沙丁胺醇口服或吸入。4•气雾疗法生理盐水气雾吸入有利排痰。题目12：确诊肺结核最可靠的依据是选项A：痰菌阳性

2、选项B：血沉增快选项C：PPD皮试阳性选项D：低热、盗汗选项E：结核接触史答案：A考查目的：肺结核的诊断标准解析：痰结核菌检查是确诊肺结核患者，抗结核治疗疗效，确定肺结核病人是否为传染源及病灶活动性的主要依据。题目13：结核性干性胸膜炎最重要的体征是选项A：胸部压痛选项B：语颤减弱选项C：呼吸音减低选项D：胸膜摩擦音选项E：呼吸运动减弱答案：D考查目的：结核性干性胸膜炎的体征解析：初期由于胸膜纤维裹渗出而有胸膜姓疼痛，深呼吸时加重，听诊有胸膜摩擦音。随渗液增多，疼痛渐消，代之以逐渐加重的呼吸困难。题目14：下列哪项应考虑癌性胸水选项A：胸水清澈、

3、静置不凝固，比重＜1・016・1.018,以淋巴细胞和间皮细胞为主选项B：胸水是谈血色，红细胞＞10X1012/L选项C：胸水淡黄绿色，比重＞1.018,白细胞高于500x109/L,pH＜7.30,Rivalta试验阳性选项D：胸水有臭味，比重＞1.018,白细胞为10X109/L,PH＜7.00,Rivalta试验阳性选项巳血性胸水，红细胞＞5.0X1012/L,胆固醇含量增高，LDH＞500IU/L答案：E考查目的：胸腔积液的病因及性质解析：血性胸水时常考虑为恶性肿瘤、血管瘤破裂或肺梗死，LDH>500IU/L常提示为恶性肿瘤或胸液已并发细

4、菌感染。题目15：下列哪一项在支气管哮喘的诊断屮最有意义选项A：血气分析选项B：血常规检查选项C：临床症状和体征选项D：呼吸功能检查选项E：胸部X线检查答案：C考查目的：支气管哮喘的诊断标准解析：1•反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多于刺激因素有关。2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、意呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。题目16：格林■巴利综合征患者病后五天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是选项A：肾上腺糖皮质激素选项B：鼻饲流质选项C：大量维牛素B1选项D：抗生素治疗选项E：气管切开并用呼吸机答案：E考查目的：

5、周围神经病解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗原则及呼吸肌麻痹的处理1、治疗原则主要包括对症、支持疗法和针对病因治疗两方面。急性期是否应用激素治疗尚有争议。近年来血浆交换疗法、大剂量免疫球蛋白静滴治疗均己应用于临床。2、呼吸肌麻痹的处理本病的主要危险是呼吸肌麻痹，需经常保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，使呼吸道分泌物及时排出。耍密切观察呼吸困难的程度、肺活量和血气分析的改变，若发现有缺氧症状，肺活量降低至20-25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa(90mmHg),则及早使用呼吸器。通常先用气管内插管，如一天以上无好

6、转，则行气管切开，外接呼吸器。使用呼吸器期间需加强护理，根据病人的临床表现结合血气分析资料，适当地调节呼吸的通气量及圧力。呼吸麻痹的抢救是本病降低死亡率的关键。123下页