肺结核化学治疗疗效护理

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1、关键词：肺结核化学治疗疗效护理。临床资料：我国是世界上结核病负担最重的22个国家之。病情呈“三高一低”即患病率高，死亡率高，耐药率高,年逐成率低，是全国十大死亡病率之一。I、一般资料：24岁，男性，咳嗽，发热一周入院。查体右下肺：呼吸音低。胸片是：右侧胸腔积液，右上肺呈哑铃状阴影。CT示：可发现隐蔽性病灶，右侧胸腔有积液。U、病因及发病机制：1、结核分枝杆菌：属分枝杆菌。分为人型、牛型、非洲型和属型4类。其中引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌。少数为牛型菌感染。其生物学特性有：a、抗酸性：结核分枝杆菌耐酸染

2、色呈红色。可抵抗盐酸酒精的脱色作用。故又称抗酸杆菌。b、生长缓慢，结核分枝杆菌为需氧菌，适宜温度37€左右，合适PH值为6.8-7.2。生长缓慢，增殖一代需14-20h。培养4周才能形成1mm左右的菌落。c、抵抗力强：结核分枝杆菌对干燥，酸，碱，冷的抵抗力较强。在阴湿环境下能生存数月，对紫外线比较敏感，阳光下暴晒2-7h.紫外线灯消毒30min均有明显杀菌作用。湿热对结核分杆菌杀伤力强(8(TC/5min)(95°C/lmin)或煮沸5min即可杀死。常用杀菌剂中70%酒精最佳，2min可杀菌，5%苯酚或1.5

3、%煤酚皂可以杀菌但需时间较长。加5%苯酚需24h杀死痰中的结核分枝杆菌，将痰吐在地上直接焚烧是最简易的灭菌方法，除污剂合成洗涤剂对结核分枝杆菌完全不起作用。d、菌体结构复杂：结核分枝杆菌菌体成分复杂，类脂质占50%-60%.其中的蜡质约占50%起作用与结核病的组织坏死干酪液化，空润发生以及结核变态反应有关。菌体pr以结合形式存在，是其主要成分，诱发皮肤变态反应。2、肺结核的传播：飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是痰中带菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或高声说话时痰沫中附着结核分枝杆关键词：肺结核化学治疗

4、疗效护理。临床资料：我国是世界上结核病负担最重的22个国家之。病情呈“三高一低”即患病率高，死亡率高，耐药率高,年逐成率低，是全国十大死亡病率之一。I、一般资料：24岁，男性，咳嗽，发热一周入院。查体右下肺：呼吸音低。胸片是：右侧胸腔积液，右上肺呈哑铃状阴影。CT示：可发现隐蔽性病灶，右侧胸腔有积液。U、病因及发病机制：1、结核分枝杆菌：属分枝杆菌。分为人型、牛型、非洲型和属型4类。其中引起人类结核病的主要为人型结核分枝杆菌。少数为牛型菌感染。其生物学特性有：a、抗酸性：结核分枝杆菌耐酸染色呈红色。可抵抗盐酸酒

5、精的脱色作用。故又称抗酸杆菌。b、生长缓慢，结核分枝杆菌为需氧菌，适宜温度37€左右，合适PH值为6.8-7.2。生长缓慢，增殖一代需14-20h。培养4周才能形成1mm左右的菌落。c、抵抗力强：结核分枝杆菌对干燥，酸，碱，冷的抵抗力较强。在阴湿环境下能生存数月，对紫外线比较敏感，阳光下暴晒2-7h.紫外线灯消毒30min均有明显杀菌作用。湿热对结核分杆菌杀伤力强(8(TC/5min)(95°C/lmin)或煮沸5min即可杀死。常用杀菌剂中70%酒精最佳，2min可杀菌，5%苯酚或1.5%煤酚皂可以杀菌但需时

6、间较长。加5%苯酚需24h杀死痰中的结核分枝杆菌，将痰吐在地上直接焚烧是最简易的灭菌方法，除污剂合成洗涤剂对结核分枝杆菌完全不起作用。d、菌体结构复杂：结核分枝杆菌菌体成分复杂，类脂质占50%-60%.其中的蜡质约占50%起作用与结核病的组织坏死干酪液化，空润发生以及结核变态反应有关。菌体pr以结合形式存在，是其主要成分，诱发皮肤变态反应。2、肺结核的传播：飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是痰中带菌的肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或高声说话时痰沫中附着结核分枝杆c.菌，接触者或直接吸入带菌飞沫而感染。小于

7、10um的痰消可以较长时间漂浮与空气中吸入后可进入肺泡腔，或带菌痰滴飘落于地面或其他物品上。干燥后随尘埃被吸入呼吸道引起感染，如饮用消毒不彻底的牛奶，因牛型结核分枝杆菌污染而发生感染，与病人共餐或食用带菌食物引起肠道感染，其他途径，如通过皮肤，泌尿生殖系统均少见。3、结核分枝杆菌感染和肺结核的发生与发展：a、原发感染：首次吸入结核分枝杆菌微消的人，是否感染取决于侵入结核分枝杆菌的数量和毒力，及人体肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。如果能存活下来，并在肺泡巨噬细胞内外生长繁殖，这部分肺组织即出现炎性病变。称为原发

8、病灶。其中的结核分枝杆菌沿着肺内引流淋巴管到达肺门淋巴结，引起淋巴结肿大，原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合症，大多数病灶可首行吸收或钙化但常有少量菌进入血循环到全身各脏器，产生局限性病灶并逐渐愈合。原发病灶可扩大呈干酪样坏死，形成空润或干酪样肺炎，干酪样坏死组织破乳支气管可引起沿支气管结核播散，经淋巴引起血行播散形成血型播散型肺结核。b、免疫和迟发性变态反应，①免疫力：人