肝-胆总管梗阻性疾病的螺旋CT诊断及原因分析

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1、肝-胆总管梗阻性疾病的螺旋CT诊断及原因分析肝胆总管梗阻性疾病的螺旋CT诊断及原因分析摘耍目的:探讨肝胆、胆总管梗阻性疾病的CT表现特征与诊断价值。方法:对30例经手术或病理证实的胆•总管梗阻性病症进行回顾性分析，包括:胰头、肝总管及壶腹部肿瘤18例(胰头癌13例,胆总管癌3例,壶腹癌1例,肝总管神经纤维瘤1例)，胆总管结右10例，胆总管炎性狭窄2例。分析其CT表现，并与手术或病理对照。结果：胰头及壶腹部肿瘤、胆总管结石及炎性狭窄除了有各自的直接征象以外，常合并有不同程度的软藤样或枯枝样胆总管扩张。结论:螺旋CT对肝、胆总管梗阻性疾病定位诊断准确，也具有较高的

2、特异性，能为肝、胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据。关键词肝胆总管梗阻结石炎症体层摄影术X线计算机doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.182AbstractObjective:Toevaluateoftheliverandgallbladder,commonbileductobstructionanddiagnosticvalueofCT.Methods:30casesofpathologicallyconfirmedbysurgeryorbileductobstructiondiseasewerereviewed,includ

3、ing:pancreatic,hepaticduct,andampullarycancerin18cases(13casesofpancreaticcancer,3casesofbileductcancer,1casesofampullarycarcinomahepaticductneurofibromain1case)10casesofcommonbileductstones,inflammatoi'ybileductstricturein2patients・AnalysisoftheCTperformanee,andwithsurgeryorpatholog

4、y.Result:Pancreaticheadandampullarytumors,andinflammatorystrictureofcommonbileductstonesinadditiontotheirdirectsignsoutside,oftenassociatedwithdifferentlevelsofvine~likeordeadbrancheslikecommonbileductdilation.Conclusion:SpiralCToftheliver,bileductobstructiondiagnosticaccuracyofposit

5、ioning,butalsohighlyspecific,isasafeandefficientmethodofexaminationforliver,bileductobstructionandprovideareliablebasisforthediagnosis・Keywordsllepatobi1iaryExplorerobstruction;stoneinflammation;tomographyX~raycomputed笔者使用CT双期及三期扫描,分析、观察胆总管梗阻CT影像表现特征，进一步提高诊断水平、更好地为临床服务。资料与方法2006年3月〜2

6、009年8月收治肝、胆总管梗阻的患者30例，男18例，女12例，年龄22〜78岁，平均53.4岁。主要临床表现潢疸30例，急、慢性腹痛24例,发热6例,病程3天〜48个月。螺旋CT扫描技术:扫描参数:准值器宽度7mm,螺距1.5,扫描方式360,重建层厚5mm或3mm[l]。对全部患者常规平扫及增强扫描，使用高压注射器以2.0~2.5ml/秒的速率静脉注射100ml:30g的碘海醇造影剂,分别行22s动脉期、60s门静脉期双期增强扫描;6例于120s加胆总管层面薄层扫描并行胆总管MPR三维重组。扫描前10分钟、30分钟分2次饮纯水或1%〜2%稀释的碘造影剂200

7、〜800ml,以充盈胃及十二指肠。扫描范围由膈顶至肾下极平面。肝、胆总管梗阻部位的判定⑵：胆总管部梗阻部位按3段来划分:胰上段（即胰上胆总管段）；胰腺段（穿过胰腺组织的胆总管段）；壶腹段（胰腺段已下的胆总管）。结果肝胆总管梗阻的部位:木组30例胆总管梗阻中,胰上段梗阻者8例,胰腺段梗阻者18例，壶腹段梗阻者3例,胆总管梗阻者1例。其中胆总管结石各段均有分布,胰头癌分布于胰腺段，胆管癌分布于胰上段和胰腺段，胆总管炎狭窄分布在胰腺段和壶腹段，匪腹癌在壶腹段，胆总管神经纤维瘤分布在肝总管及部分左肝管。肝胆总管梗阻性病变的CT表现[3]:①胰头癌13例及壶腹癌1例。CT

8、征象:胰头肿块并形态失常