多层螺旋CT在胆总管梗阻性病变诊断中的应用

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1、多层螺旋CT在胆总管梗阻性病变诊断中的应用连云港市灌云县人民医院CT室成艳平摘要目的：探讨多层螺旋CT及其三维重建技术在胆总管下段梗阻病变诊断中的应用。方法25例胆道梗阻性疾病患者均行上腹部16排螺旋CT扫描，部分病例分别行双期增强扫描、薄层双期增强扫描，然后将图像进行后处理（主要运用多平面重建技术（MPR））。结果25例胆道疾病患者中，良性居多，以胆管结石、炎症和胰腺炎致丿1H•道桢阻多见，占15例；胆管癌、胰头或壶腹癌，占1（）例。螺旋CTJ]H道三维重建可以很好显示桢阻部位以上胆管扩张的程度和形态，可准确确定梗阻部位以及梗阻的原因，区别肿瘤、结右或炎症等。结论多层螺CT及其三维重建作为-

2、•种准确而无创伤性的检查方法，对胆道梗阻性病变的诊断具有重要意义。【关键词】体层摄影术，x线计算机三维重建胆总管胆道梗阻性疾病MultiSliceSpiralCTintheCommonBileDuctObstructiveLesionsDiagnosisApplicationCHENGYan-ping（CTRoom,GuanyunCountyPeople'sHospitalofLianyungangCity）ABSTRACT:ObjectiveStudyofmulti-slicespiralCTand3Dreconstructiontechniqueincommonbileductobstru

3、ct!ondiagnosisapplicationMethodsIn25casesofbiliaryobstructivediseasesofpatientsunderwentabdomenof16rowspiralCwithTseanning,insomecasesweretreatedbydualphaseenhancedsean,thinlayerdualphaseenhancedseanning,andthentheimageafterprocessing（mainlyusingmultiplanarreconstruction（MPR）.Results25casesofpatient

4、swithbiliarytractdisease,benignbeinthemajority,withbileductstones,inflammationandacutepancreatitiscausedbybiliaryobstruct!ontoseemore,accountedfor15ofcases;bileductcancer,pancreaticheadorampullarycarcinoma,10cases・SpiralCTbiliaryreconstructioncanwelldisplaythesiteofobstructionorbileductdilationexten

5、tandmorphology,canaccuratelydeterminethesiteofobstructionandobstructivecause,differentiatedtumors,stonesorinflammation.ConclusionMultislicespiralCTandthreedimensionalreconstructionasanaccurateandnon-invasivemethod,thebiliaryobstructivediseasesanditsdiagnoSticsignificanee.[Keywords]TomographyX-raycom

6、puted3DreconstructionCommonbileductBiliaryobstructivedisease胆总管下段梗阻主要表现为梗阻性黄疸，是临床上经常遇到的由多种疾病所引起的一种征象，常见病因有胆总管下段结石、胰头慢性炎症、胆总管囊肿、胰头癌、歳腹部肿瘤、胆总管下段狭窄等，临床鉴别常有困难。胆总管梗阻的部位绝大多数位于下段，由于胆总管下段位置较深，场强较小的核磁共振对其显示欠清；同时因其邻近十二指肠、结肠，受肠管内气体影响，B超往往无法诊断。以往患者往往需要做逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿胆管造影（PTC）来确诊，随着多层螺旋CT（Mu11isliceHe1ica1CT

7、,MSCT）的临床应用，及英MPR、CPR等图像后处理功能的完善，使Z能更清晰显示胆道梗阻的部位和程度、胆道肿瘤与其周围血管的关系等，因而MSCT在胆道梗阻的诊断价值日益受到重视，使胆道梗阻性病变显示能力明显提高，対胆道梗肌性疾病的定位、定性诊断有很大帮助，为临床治疗提供极人的帮助。本文收集我院2010年〜2012年12月25例肝外胆道梗阻性疾病，对照病理（或临床随访确诊）结果，分析不同原因引起的