不同腋臭去除术的临床疗效对比研究

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1、不同腋臭去除术的临床疗效对比研究不同腋臭去除术的临床疗效对比研究【摘要】目的:探讨腋部皮肤切除术、小切口微创刮吸术、负压抽吸以及C0₂激光等四种常用的腋臭手术方法的治疗效果。方法:对280例患者随机分为四组接受卩q种不同的手术治疗方法，对治愈、复发和并发症发生情况进行比较。结果:C0〈SUB>2〈/SUB>激光的治愈率最高,但检验P=0.470>0.05,认为四种手术方法的治疗效果没有差异。从复发率看,腋部皮肤切除术的复发率最高,C0₂激光的复发率最低。四种手术方法的并发症发生率有差异，x²=46.770,P

2、<0.001o其中，腋部皮肤切除术的并发症发生率最高,C0₂激光的并发症发生率最低。结论:C0₂激光治疗腋臭方法的效果较优，是一种值得推荐的临床治疗腋臭的方法。【关键词】腋臭;临床疗效【中图分类号IR658.2【文献标识码】B【文章编号】1006-1959(2009)08-0074-02腋臭俗称“狐臭”，发病率为6.41%^[l]o由于其散发出的特殊气味,严重地影响患者的日常生活、工作和社会交往，造成心理负担。腋臭的治疗方法分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗不能取得持久而满意的效果，虽然手术治疗方法众多,但各

3、有利弊,值得探讨。本文通过对2008年住院的280例腋臭患者采用当前四种常用^[2]的腋臭手术治疗方法进行治疗,对四种方法的治疗效果及术后并发症和复发情况进行比较。1资料与方法1.1研究对象：本院2008年住院的腋臭患者280例，男性100例，女性180例，年龄18-44岁，平均24.5岁，均双侧患有腋臭，且均为首次接受手术治疗者。将所有患者随机分为4组，每组70人各接受一种手术治疗方法。1.2麻醉方法：手术时以美蓝标记毛发生长区，平卧，肩外展，双手抱头,充分暴露腋区，常规消毒，铺无菌单。配制肿胀麻醉液（0.9%生理盐水500ml+2%利多卡因20ml+

4、0.1%肾上腺素0.5ml+5%碳酸氢钠10ml配成肿胀麻醉液），紧贴真皮层作腋区皮下脂肪肿胀麻醉，每侧注射量80-150ml,按面积有所增减。麻醉范围应超出标记范围的lcm,以防在吸除过程中疼痛。1.3手术方法：木次研究分别对四组患者采用四种手术方法，以便对四种常用的手术方法进行疗效的比较。1.3.1腋部皮肤切除术:局麻后，以皮肤切除范围不致于影响缝合，缝合后不致于张力过大为原则,判断皮肤切除范围。沿腋毛边缘0.1CH1处用紫药水画出菱形标记，按标记做梭形切口，将有毛区皮肤、皮下组织及汗腺一并切除，切除范围不能太小，否则大汗腺不能完全切除会影响疗效。如有较大出血则结扎止血

5、。腋窝敷料“8”字绷带I古I定，口服抗生素5d,12〜14d拆线，在此期间患者双上肢禁止剧烈活动和上举。1.3.2小切口微创刮吸术：沿小菱形边缘切开一长约0.5cm的横行皮肤切口至皮下浅筋膜层，将小菱形皮肤完全切除，然后由小菱形边缘四周向外剥离皮肤至大菱形边缘，翻转皮肤。用小剪刀去除汗腺及部分脂肪，用直径2.Omni的尖头吸脂针在皮下呈放射状拉抽屉式搔刮，再用腋臭搔刮器连接上吸脂透明硅胶管接普通负压吸引器在0.6-1个大气压的吸力下反复抽吸，吸至皮肤呈紫红色。用庆大霉素生理盐水冲洗腔面，直接缝合切口，打包加压包扎。3d后拆除包堆，直接用敷料覆盖。术后1周拆除敷料并拆线，外用

6、积雪甘软膏，减少腋窝皮肤色素沉着，待一侧拆线后再行另侧手术。1.3.3负压抽吸：麻醉后选择腋窝横纹隐蔽处行5~8mm的切口，然后自腋后线腋横纹内用直径为2.5mm吸脂管通过切口在真皮下穿刺，进行负压抽吸，以单孔或双孔短吸脂管放射状抽吸真皮下脂肪,之后洞口朝上搔刮、吸除真皮下残留破损的汗腺和毛囊组织，再用丰理盐水冲洗创腔，排尽皮下积液,彻底止血后，以5-0丝线缝合切口，抽吸孔小的可以不缝。手术吋间约lh。术区敷料、棉垫压迫、弹力绷带“8”字包扎7d拆线，术后启关节制动3〜7d。1.3.4C0₂激光:使用J-Z-3-30型C0₂治疗机

7、,C0₂激光波长10.6、输出功率30W,0-30W可调，光斑直径0.5mm。将激光器工作功率调至7W左右，脉冲频率为0.24so激光治疗头距皮肤lcm垂直对准腋毛区的毛囊，行激光照射形成直径约1mm的小孔，深度为2〜4mm,每个毛囊点状烧灼吋间为广3s。深达真皮层及皮下组织以破坏大汗腺，并用激光旋转照射使毛囊汽化，扩大皮下治疗面积，照射后形成的小孔直径约l・5mm。待所有腋毛孔汽化干净后•用酒精棉球轻轻擦洗术区，除去残断腋毛及碳化物。术后局部用京万红无菌敷料包扎，嘱咐病人24h后换药，术后1