磨削术治疗腋臭的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果磨削术治疗腋臭的临床研究作者：袁永生，李铨，周艳，毛颖，陈静【摘要】目的探讨一种微创、瘢痕小、疗效佳的腋臭手术方法。方法磨除真皮下脂肪浅层，清除其中的大汗腺及毛囊，必要时磨削部分真皮。结果本组68例患者136侧术后腋部异味完全消失，腋窝部仅留下～顺皮纹瘢痕。68例术后随访6个月～2年，异味完全消失，无术后血肿、皮瓣坏死、感染及功能障碍等并发症。结论磨削术治疗腋臭是一种并发症少、瘢痕小、效果好的腋臭手术方法。【关键词】腋臭腋臭是临床多见的一种

2、疾病，好发于青壮年，夏季尤甚，具有遗传性，给患者带来严重的精神心理压力，严重影响其生活和工作。治疗腋臭的方法很多，非手术方法不能达到根治，而手术疗法要么效果好，但创伤大；要么创伤小，但效果差。我科于XX～XX年对68例腋臭患者采用微创磨削术治疗效果显著。现报告如下。1资料与方法一般资料本组病例共68例，男1例，女7例；年龄16～45岁，共136侧腋窝。手术前无其他腋臭手术治疗史。器械：21mmerE9005动力系统、持件等。诊断标准按病情将腋臭分为三级:重度为患者穿衬衣，距离30课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件

3、等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果cm以外能闻到气味;中度为患者裸露腋部，距离30cm以外能闻到气味;轻度为患者裸露腋部，距离30cm以内才能闻到气味。手术方法术前准备患者仰卧位，两臂上举外展，两掌置于枕下。剃净腋毛，沿腋毛外沿做梭形标记，在梭形标记外侧处做平行的梭形标记。常规消毒铺巾。麻醉方法采用肿胀麻醉方法，用超湿技术在真皮与皮下组织间均匀注射，注射量以局部皮下组织均匀隆起为度。手术方法手术范围的中央上端，顺腋纹方向做一个的切口，用眼科剪紧贴皮肤小心仔

4、细地锐性分离。以21mmerE900刨削器为动力，用磨削头在皮肤内面磨削皮瓣下组织，必要时磨削部分真皮。用关节镜观察皮瓣内面所附皮下组织，包括浅筋膜浅层、毛囊、汗腺及汗腺管等刨削干净为度，显露瓦蓝色真皮网状层。用庆大霉素液冲洗创面后缝合切口，双腋窝区放置数层小纱布，再覆盖大纱布或棉垫，用胶布固定后再用弹力绷带做“8”字包扎。对侧重复。包括手术当日共口服抗生素3天，继续加压包扎，术后7天拆线。疗效标准患者手术后随访半年，活动1min至出汗，痊愈为距离腋窝30cm以内闻不到臭味;显效为距离腋窝30cm以外可闻及淡臭味;有效为距离腋窝30cm以外能闻及较重臭味；无效为与治疗前无

5、改变。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果本组68例患者经过6个月～2年的随访，治愈率100％。术后复发率为零。皮下血肿1例。无局部皮肤坏死病例。讨论腋臭发生的组织学基础：大汗腺主要分布在腋窝、乳晕和阴部等处。其分泌部在真皮深部及皮下脂肪层中，导管开口于毛囊漏斗中。分泌物为较黏稠的乳状液，含蛋白质、碳水化合物和脂类等。以往认为，腋臭主要是由于腋下大汗腺分泌物经皮

6、肤附生细菌作用后，产生不饱和脂肪酸而放出异常臭味。但近年来的基础研究发现，腋臭患者的顶浆分泌腺的数量和体积均比正常对照组的大，异味的产生主要归因于顶浆分泌腺组织结构的改变，而非细菌感染的结果［1］。因此，腋窝大汗腺的切除和破坏是治疗腋臭的关键。大汗腺导管开口于毛囊漏斗中，大汗腺与毛囊在数量、密度、分布上一致［2］，毛囊破坏情况能间接反映汗腺破坏情况，因此腋臭治疗的范围为腋部毛发分布区。毛发的生长呈周期性，即生长期和休止期相互交替，退行期则是由生长期到休止期之间的过渡时期，此期较短，不同部位的毛发各期长短不一。生长期的毛根位于真皮下，约占70%，退化期和休止期的毛根位于真皮

7、内，约30%。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果腋窝皮肤的血液供应基础：皮肤的血管由浅部网和深部网组成。深部网，即真皮下血管网：位于皮下组织的上部，浅筋膜的上方，分支营养汗腺、汗管、毛乳头和皮脂腺。小动脉从深部网垂直向上到达真皮乳头层，在此互相联结，形成浅层小动脉网，即真皮内血管网：位于乳头下部，水平走向，分支营养真皮