别嘌醇、磺吡酮、吡罗昔康的临床新用途

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1、别嚓醇、磺毗酮、毗罗昔康的临床新用途別卩票醇、磺毗酮、毗罗昔康的临床新用途别卩票醇别名别瞟吟醇，本品化学结构类似次黄卩票吟，可抑制次黄吟U禽氧化酶，使尿酸结合或减少，从而血中尿酸浓度降低，并减少尿酸盐在骨、关节及肾脏的沉着。本品可抑制肝药酶活性。口服rh胃肠道吸收，经肝代谢。临床用于痛风，尤适用于痛风性肾病患者，不仅使症状减轻，而且可减少肾脏尿酸结冇的形成。注意服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性，以利尿酸排泄。服用本药，不宜与氯化钙、维生素C及磷酸钾（或钠）同服，因可增加肾脏中黄瞟吟结石的形成。忌与布美他尼、咲塞米、美加明及毗嗪酰胺合用，因可增

2、加血中尿酸浓度。应用本品后，可引起过敏性肝坏死、肝肉芽肿形成伴胆囊炎、胆•管周围炎、剥脱性皮炎等，常见于用药3〜4周，应予注意。个别患者服药后，可出现皮疹、腹痛腹泻、低热以及暂时性氨基转移酶升高或粒细胞减少等症状，应定期检查肝功及血象。治疗重症癫痫有人用别卩票醇治疗某些癫痫性高尿酸血症的儿童期，发现癫痫的患者41例，男23例，女18例，平均年龄18.4岁，均无高尿酸血症。在原用抗癫痫药物治疗的基础上，加用别卩票醇300rag/EIUL童体重VlOkg者150mg/口），午饭后服用。结果约2/3患者治疗20〜35天，癫痫发作频率进行性减少。随访1年，

3、25%的患者发作完全消失，半数患者发作频率减少50%以上，仅25%的患者无改善。该药对控制强直阵挛性全身发作的癫痫特别有效，15例中14例发作消失。治疗期间血浆浓度无明显变化，血尿酸约减少50%；约有70%患者出现不良反应而终止治疗，停药后迅速消失。笔者认为别卩票醇叮作为重症癫痫患者的辅助用药物。对慢性心力衰竭病死率的作用最近发现，高尿酸血症与慢性心力衰竭患者死1±危险升高4.23倍。笔者拟就别嚓醇治疗慢性心力衰竭的远期疗效进行回顾性分析。1760例慢性心力衰竭患者，随机分为4组：1组未用别卩票醇；2组长程服用小剂量别卩票醇；3组短程服用小剂量别卩

4、票醇；4组长程服用大剂量别卩票醇（300mg/R）o对4组进行随访观察并分析各组间总病死率，心血管病死率和（或）心血管病住院率的差异。结果：与1组相比，2组远期病死率明显增高（和对危险度2.04,95%可信区间1.48-2.81）,推测可能因小剂量别卩票醇不足以抵消高尿酸血症的不利影响。相反，4组远期病死率却明显低于2组，提示长程大剂量别瞟醇能有效抵消高尿酸血症所致的不利危害。磺毗酮别名苯磺哇酮、亚硫毗拉宗、苯磺保泰松、磺胺毗睫二酮。本品可竞争性抑制尿酸盐在近曲小管主动重吸收，从而增加尿酸从尿中排泄，降低血屮尿酸浓度。又可抑制血小板聚集，增加血小板

5、存活时间。据研究，在本品治疗的前6个月中有减少心肌梗死突然死匸的危险。同时木品有微弱的抗炎和镇痛作用。注意本品不可与阿司匹林及其他水杨酸盐同服。服用本品,可有10%〜15%患者服后有胃肠道反应。据报道，个别病例服药期间可引起肾功能衰竭的发生。预防心肌梗死后猝死有人用苯磺呼酮对心肌梗死后25~35天的患者进行治疗，结果使猝死亦降低。方法：0.1-0.2g/次，2次/Ro预防血栓栓塞风湿性心脏病二尖瓣狭窄常因血小板牛:存异常而产&血栓栓塞。苯磺呼酮可使血小板纶存吋间恢复正常，血栓栓塞发生率明显减少。另外，血液透析患者的动静脉分流处易发生血栓。用苯磺呼酮

6、预防可明显降低血栓栓塞的发生率。同样，苯磺哇酮还能减少心瓣膜置换术后患者的血栓发&率。并可减轻冠状动脉粥样硬化的病变程度，减少一过性脑缺血的发生率和一时性黑朦症的发生率。方法为0.1〜0.2g/次，2次/Ho毗罗昔康别名炎痛喜康，本品为抗炎镇痛药，其作用略强于口引味美辛。其抗炎作用可能部分由于抑制前列腺素合成所致。其特点为服量小，长期服用不致产生蓄积作用。主要经肝脏代谢，以耗化产物及与葡萄糖醛酸结合物形式自尿排出，仅5%以原形口尿、粪便排出。注意对本品过敏，胃及十二指肠溃疡患者，儿童及孕妇禁用。木品不宜长期服用，长期服用可引起胃溃疡及大出血。服用木

7、品后,可偶见头晕、水肿、胃部不适、腹泻或便秘、粒细胞减少、再生障碍性贫血等，停药后一般可自行消失。缓解肿瘤疼痛据估计，大约有25%的晚期癌肿患者遭受难以控制的疼痛，因此，有人用非笛体抗炎药毗罗昔康治疗用麻醉止痛剂难以控制的疼痛30例晚期癌肿患者取得较好镇痛效果。方法」比罗昔康60-120mg/H,口服，加多虑平25-225mg/H,服药前15分钟先用硫糖铝1g,如患者仍疼痛难忍，注射麻醉止痛剂。