35例艾滋病病人抗病毒治疗情况分析

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1、35例艾滋病病人抗病毒治疗情况分析35例艾滋病病人抗病毒治疗情况分析［摘耍］目的：评价艾滋病免费抗病毒治疗效果。方法：分析2005-2010年江阴市接受免费抗病毒治疗艾滋病患者的临床疗效。结果：35例接受免费抗病毒治疗患者中，死亡2例，1例退出治疗，1例症状无改善，31例临床症状不同程度改善，CD4+T淋巴细胞平均数从治疗前的117个/ull2个月上升到252个/ul,病毒载量下降。结论：积极治疗机会性感染，确保服药依从性是治疗成功的关键。抗病毒治疗对艾滋病患者有确切疗效。［关键词］艾滋病；抗病毒治疗艾滋病已经成为全球所血临的重大公共卫生问题，高效抗反转录病毒治疗（Highlyactivean

2、ti-retroviraltherapy,HAART）（以下简称抗病毒治疗）可以最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命,提高生活质量［1］，为落实国家“四免一关怀”政策，江阴市2005年11月1日至2010年10月31H5年内共对35例艾滋病病人开展了抗病毒治疗。现将治疗情况作一简要分析。1.资料与方法1.1一般资料本组35例病人的资料来源于江阴市CDC性艾科抗病毒治疗病人档案。治疗入选对象为CD4+T细胞常规监测（1年2次）低于350/ul的感染者和病人。35例病人其中男28例（占80%）,女7例（占20%）；服药时最大年龄77岁，最小年龄24岁

3、，平均年龄41.9岁；文化程度小学10例（占28.6%）,初中18例（占51.4%）,高中7例（占20%）；感染途径3例为静脉吸毒（占8.6%）,异性传播13例（占37.1%）,同性传播19例（占54.3%）；样本来源临床就诊者23例（占65.7%）,VCT诊7例（占20%）,其它5例（占14.3%）；（见表1）。最早开始治疗时间2005年11月1日，最近开始治疗时间2010年9月28日；治疗前基线评估按《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》规定进行,包括体重、血常规、肝肾功能、血糖、血淀粉酶、胸片等。1.2治疗方法应用D4T+3TC+NVP方案7例，D4T+3TC+EFV方案13例，AZT+3

4、TC+NVP方案8例，AZT+3TC+EFV方案7例。药物均由国家免费统一发放。3TC3OO0/次，1次/日；D4T30❷/次，2次/日；EFV600❖/次，1次/日,晚睡前服;AZT300❷/次，2次/日;NVP前14天2000/次，1次/日，以后200❷/次，2次/FI。1.3治疗程序和监测（1）HIV抗体确证阳性，世界卫生组织（WHO）临床分期IV期或CD4+T淋巴细胞〈350个/ul的感染者和病人，在本人同意并签署《抗艾滋病病毒药物治疗同意书》后，由定点治疗医院（江阴市人民医院）艾滋病诊治专家小组确定治疗方案后由CDC上报中请约物，登记并录入国家艾滋病抗病毒药物治疗数据库。（2）用药前

5、对病人进行用药依从性教育。（3）定期对病人进行随访，观察机会性感染及服药后出现的不良反应。（4）用药后一年内分别于半个月、1个月、2个月、3个月、6个月、12个月对病人随访，观察体重、血常规、肝肾功能、CD4+T细胞等，一年后3个月随访一次，每年检查一次病毒载量（由江苏省疾控中心检测）。2.结果2.1治疗随访情况35例患者治疗前CD4+T淋巴细胞计数最小值为2个/ul,最大值为540个/ul,CD4+T细胞淋巴计数平均数为117个/ul,治疗时间最短为4个月，随访过程中2例死亡；1例退出治疗，退出原因为药物副作用，1例CD4+T淋巴细胞计数为164/ul合并肺结核的患者，经抗撈治疗2个月后用D

6、4T+3TC+EFV方案抗病毒治疗。1.2治疗方案调整治疗过程中，治疗7d后，恶心、疲乏24例,轻度皮疹2例；15d后，5例出现严重皮疹，3例出现ALT升高＞200均是NVP方案，立即换成EFV；5例使用D4T方案的病人治疗1年后出现脂肪堆积现象，换成AZT；1例病人出现严重肝损停药；2例病人治疗半年内因机会性感染死亡。现32例在治患者中D4T+3TC+NVP方案2例，D4T+3TC+EFV方案11例,AZT+3TC+NVP方案6例,AZT+3TC+EFV方案13例。1.3免疫学结果35例病人中现32例在治，满4年的8例，满3年的3例，满2年的11例，满1年的10例，CD4+T淋巴细胞计数上升

7、的31例，下降的1例，在治疗6、12、24月时，CD4+T淋巴细胞计数平均数分别上升了97、135、238个/ul,治疗12个月后病毒抑制率为88.6%(31/35)；(见表2)。3讨论抗病毒治疗虽不能根除艾滋病患者体内的HIV,但可使被HIV破坏的免疫功能获得恢复或部分恢复，而使其长期存活［2］,改善&存状况。31.43%(11/35)的病人CD4+T淋巴细胞〈50个/ul,说明患者感染状态被发