艾滋病人抗病毒治疗过程中alt、tbil生化指标

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1、艾滋病人抗病毒治疗过程中ALT、TBIL生化指标【摘要】目的了解艾滋病人在抗病毒治疗（HAART）过程中ALT、TBIL生化指标变化情况，为抗病毒治疗停用或更换治疗方案提供科学依据。方法通过艾滋病疫情综合系统数据下载，回顾分析随访过程中ALT、TBIL两项检测结果。结果以治疗方案中是否含有奈韦拉平（NVP）为依据分为两组，NVP组（1601份），ALT平均值37.89U/L,TBIL平均值为12.25U/L;非NVP组（911份），ALT平均值46.49U/L,TBIL平均值为12.38U/L。两组ALT检测结果通过t检验，两组间ALT检测结果差异

2、有统计学意义（t=6.0658,P＜0.05）。两组TBIL检测结果通过t检验，两组间TBIL检测结果差异无统计学意义（t=0.35,P＞0.05）。结论NVP与EFV的疗效相同，但在不良反应方面，NVP的肝脏毒性发生率稍高。【关键词】艾滋病HAARTALTTBIL高效抗逆转录病毒治疗(HAART,鸡尾酒疗法)是公认的至今最有效的干预手段,但HAART药物存在着各种毒副作用,从而产生不良后果。所以及时对高效抗逆转录病毒治疗病人进行肝功能监测，作为停用或更换药物的重要指标。本文主要收集在抗病毒治疗随访过程中各次随访的ALT、TBIL检测结果，并进行统

3、计分析。1材料与方法1.1材料所有病例资料均于保山市隆阳区艾滋病综合管理报告系统，选取成人抗病毒治疗管理系统，并且把在随访过程中检测ALT、TBIL的随访资料作为研究对象。共收集2512份随访资料，分次分类进行统计分析。1.2方法对随访病例资料进行回顾性统计分析。1.3随访时间标准严格按照张福杰等主编的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（第二版）标准执行。1.4统计学处理统计学处理采用10.32简明统计软件。2结果2.1从ALT的检测结果看，在随访第2次、8次、11次、22次结果偏高，从第3次到第7次随访，ALT检测结果基本平稳；从第11次随访到

4、第20次随访，ALT检测结果稳中有降；以后随访中ALT检测结果基本稳定。2.2从ALT结果的异常率看，异常率基本在30%-40%之间，随访的第2次、第8次、第10次、第14次、第17次、第21次、第22、23、24、25次异常率偏高，第25次随访ALT检测结果异常率最高。2.3从TBIL的检测结果看，TBIL的检测结果基本平稳，没有突破17μmol/L。2.4从TBIL检测的异常结果看，TBIL检测的异常率在10%-20%之间，随访第5次、第26次异常率偏高。2.5以治疗方案中是否含有奈韦拉平（NVP）为依据分为两组，NVP组（1601份），ALT

5、平均37.89U/L,TBIL平均值为12.25U/L;非NVP组（911份），ALT平均值46.49U/L,TBIL平均值为12.38U/L。两组ALT检测结果通过t检验，两组间ALT检测结果差异有统计学意义。两组TBIL检测结果通过t检验，两组间TBIL检测结果差异无统计学意义。3讨论抗病毒药物相关的毒副作用一直备受关注，影响患者的服药依从性。HAART治疗虽不能根除体内的HIV，但可使患者血浆中的HIVRNA下降到检测不到的水平，本研究主要是对患者经过积极规范的抗病毒治疗后，使用含有NVP的患者部分出现肝毒性，及时监测其肝功能损坏情况，为临床

6、用药提供参考，必要时需要及时调整治疗方案。在其接受含有NVP的抗病毒治疗方案后，ALT或AST值升高＞200U/L，此时应视为停用抗病毒治疗的指征。本研究中两组血清转氨酶ALT检测结果比较，两组间ALT检测结果差异有统计学意义，这主要是发生了多种可能与药物有关的副作用。有研究显示，NVP与EFV的疗效相同，但在不良反应方面，NVP的肝脏毒性和皮疹的发生率稍高，有报道NVP引起的皮疹和肝毒性发生率为6%[1]。常见的肝毒性常和NVP有关，可有血清转氨酶升高、黄疸及其他肝炎的临床表现[2]。但在本次的研究中会出现非NVP组ALT平均值46.49U/L，

7、NVP组ALT平均值37.89U/L，含有NVP治疗方案组的ALT平均值反而大于不含NVP组的现象，这可能是与治疗过程中更换药或停用药的处理方案有关，即若治疗前患者的ALT和AST值正常且HCV阴性，在其接受含有NVP的抗病毒治疗方案后，ALT或AST值升高＞200U/L，此时应视为停用抗病毒治疗的指征。当ALT恢复到正常并且症状消失后，患者可在临床专家的指导下，重新采用含EFV的抗病毒治疗方案[2]。