阿昔洛韦治疗疮疹性咽峡炎28例临床观察

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1、阿昔洛韦治疗疮疹性咽峡炎28例临床观察阿昔洛韦治疗疮疹性咽峡炎28例临床观察摘要：比较阿昔洛韦与利巴韦林治疗疮殄性咽峡炎的临床疗效，阿昔洛韦治疗疮疹性咽峡炎安全、有效，值得临床推广应用。❷关键词：阿昔洛韦疮疹性咽峡炎柯萨奇病毒❷资料与方法❷2007年6〜8月接诊疮疹性咽峡炎患者48例，病程72小时内,根据流行病学及其典型的临床症状确诊为疮疹性咽峡炎［1］。男31例，女17例，年龄0.5~5岁。随机分为治疗组28例，对照组20例。治疗组男20例，女8例，年龄8个月〜5岁，发热28例，体温38.5〜39・5°C,流涎16例，咽痛9例，厌食24例，咽峡部疮疹

2、28例，伴有口腔黏膜其他部位疮疹10例,外周血白细胞❷10X109/L20例,(10〜14)X109/L8例。对照组男11例，女9例，年龄6个月〜5岁；发热20例,体温3&6〜39・5°C；流诞8例，咽痛9例,厌食13例,咽部疮疹20例，伴口腔黏膜疮疹8例；外周血白细胞❷10X109/L15例，(10〜14)X109/L5例，两组临床资料差异无统计学意义，具有可比性。❷治疗方法:治疗组，阿昔洛韦15mg/(kg•H)静滴，每日1次。对照组，利巴韦林15mg/(kg•H)静滴，每日1次。两组均以5天为1个疗程。治疗期间两组均嘱多饮

3、水，适当补充维生素C、维生素B❷2。治疗组28例中20例体温❷39°C,9例口服布洛芬，其余给予物理降温。对照组20例中15例体温❷39°C,13例口服布洛芬，其余给予物理降温，治疗过程中体温均有反复。❷疗效判定标准：两组均于治疗1个疗程结束后评定疗效。①显效:体温正常，无反复，症状消除，黏膜疮疹消除。②有效：体温正常,无反复，症状好转，疮疹大部分消除。③无效：体温不降或反复升高，症状无好转或加重。总有效率为显效与有效率之和。❷统计学处理方法：组间疗效比较采fflX²检验，组间退热时间比较采用t检验。❷结果❷临床疗效:治疗组显效2

4、1例(75%),有效5例(17%),无效2例(7%),总有效率93%(26/28)。对照组显效7例(35%),有效5例(25%),无效8例(40%),总有效率60%(12/20),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)o治疗组用药第1天已有20例退热，而对照组只有4例(P<0.01)o治疗组退热吋间亦明显短于对照组(P<0.05)o❷不良反应：治疗组2例出现皮疹，2例出现腹泻，其余病例无明显不良反应，对照组3例出现口细胞降低，停药后自行恢复正常。❷讨论❷疮疹性咽峡炎由柯萨奇A组的2、4、5、6、8、10、16、22型病毒引起，小儿以突发高热、咽痛、流

5、涎、厌食为主诉，好发于夏秋季节，体检可见咽部充血，咽腭弓、软腭等处有2~4mm的散发性疮疹，破溃后形成小溃疡，亦可见于口腔黏膜其他部位。木组48例患儿，阿昔洛韦治疗组在改善症状及退热方面明显优于对照组。利巴韦林是应用较早、较广谱抗病毒药物，具有广谱抗病毒作用，但其主要针对核糖核酸病毒。阿昔洛韦乂名无环乌廿，具有广谱的抗DNA病毒作用,可竞争抑制病毒DNA聚合酶而终止病毒DNA链增长。有资料表明阿昔洛韦对轮状病毒柯萨奇病毒等核糖核酸病毒亦有作用，其作用机制有待进一步研究[2],本研究显示阿昔洛韦治疗疮疹性咽峡炎效果良好,总有效率93%,冃不良反应少，未出

6、现血液系统不良反应，可能与疗程短有关，说明短期应用该药是安全的，值得推广应用于临床。❷参考文献❷1宁寿葆，儿科学•第2版•上海:上海医科大学出版社,2000:152-153.❷2江岗，王卫华.阿昔洛韦、更昔洛韦抗柯萨奇病毒B3作用初步观察.四川医学,2002,23(6):627-628.❷