阿昔洛韦软膏治疗手足口病临床疗效观察

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1、阿昔洛韦软膏治疗手足口病临床疗效观察摘要目的：观察阿昔洛韦软膏对手足口病皮肤疱疹的临床疗效。方法：轻症手足口病患儿80例随机分为两组各40例，对照组常规给予抗病毒、清热等对因对症处理，治疗组在对照组基础上加用阿昔洛韦软膏。结果：治疗组显效率82.5%，对照组37.5%,两组比较有统计学意义（P<0.01）。治疗组皮肤疱疹结痂时间为2.375±0.897天，较对照组皮肤疱疹结痂时间（3.525±1.647天）明显缩短，两组比较有统计学意义（P<0.05）,且无任何不良反应。结论：阿昔洛韦软膏对手足口病皮肤癌疹治疗是安全有效的。关键词手足口病皮肤疱疹肠道病毒感染

2、阿昔洛韦软膏近年来报道由新型肠道病毒EV71感染引发的手足口病症状较重，在全国多个地区爆发疫情，导致部分婴幼儿致残甚至死亡。近2年春夏季节均出现大量手足口病患者就诊，以轻症为主。本研究对临床诊断手足口病患儿常规给予口服药物抗病毒、清热等对因对症处理的基础上，加用阿昔洛韦软膏，外用于皮肤疱疹，取得满意疗效，未发生不良反应。现总结如下。资料与方法2010年2月〜2010年6月收治轻症手足口病患儿80例，随机分为两组，每组40例。病程1〜3天，年龄7个月〜9岁，两组年龄、性别、病程、病情轻重等一般资料比较无显著性差异。诊断标准：诊断均符合《诸福棠实用儿科学》所制定

3、的标准［1］，所有患儿均有口腔黏膜、手、足、肛周皮肤疱疹或红色小丘疹。其中44例除了上述部位的疱疹外，还存在肘、膝关节附近皮肤疱疹或红色小丘疹。流行病学史：80例中，确认有同校、同村、同胞密切接触史者39例，周围有流行但无明确接触史者34例，周围无流行又无明确接触史者7例，有接触史者占91.2%。治疗方法：一般治疗为注意休息，嘱患儿多饮水，吃清淡容易消化的食物。药物治疗以抗病毒、清热为主。对照组采用利巴韦林10〜15mg(kg•0)及小儿清热宁颗粒口服。合并有细菌感染者加用抗生素，一般选用青霉素、头孢菌素类及大环内脂类抗生素。治疗组在对照组基础上加用阿昔洛韦

4、软膏，外用于皮肤疱疹，3次/曰。疗效评定标准：①显效：皮肤疱疹2天内全部结痂；②有效：2天后皮肤疱疹好转，5天内全部结痂；③无效：5天后皮肤癌疹好转，未完全结疵。结果两组治疗后临床疗效比较：治疗组显效率82.5%,对照组37.5%，两组比较有显著性差异(X216.875，P0.0000)；治疗组的有效率为100%，对照组为87.5%，两组比较无显著性差异（X23.4133，P0.0647）。见表1。两组治疗后疱疹结痂时间比较：治疗组皮肤疱疹结痂时间2.375±0.897天，对照组3.525±1.648天，治疗组较对照组皮肤疱疹结痂时间明显缩短，两组比较有统计

5、学意义（P<0.05）。不良反应：两组治疗过程中均未出现不良反应。讨论手足口病主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹，多见于3岁以下小儿，夏季多见，年长儿及成人也可感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。一般患儿症状较轻。临床诊断依据为流行病学史、口腔黏膜疱疹、溃疡、手足臀部等部位出现的疱疹或红色小丘疹等。约半数患儿有发热。皮疹以手足心部位为主。病程短，一般1周左右自愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，需防止继发感染。易与水痘、疱疹性咽峡炎等常见病混淆［2］。引起手足口病的病毒类型很多，但均属于微小核糖核酸病毒科，人肠道病毒属。包括柯萨奇病毒组5、10、16、19型等

6、及肠道埃可71病毒（EV71）和新肠道病毒。但最常见的为CA16。1986年在我国被证实，但近年来报告由肠道病毒EV71感染引发的症状较重，还可伴发无菌性脑膜炎、脑炎及瘫痪［1］。2007年山东省临沂市、2008年3月底安徽省阜阳市和2009年5月河南省商丘等地出现手足口病流行，经病原学检测主要为EV71型病毒所致［3］，且重症患儿多，死亡率、致残率较高，故于2009年5月1日纳入丙类传染病。今年本院门诊接诊的手足口病患儿因某些因素均未行病原学检测。本病为自限性疾病，轻症患者治疗上以往多为适当休息，注意隔离，避免交叉感染，清淡食物，做好口腔及皮肤护理，药物治

7、疗采用中西医结合，以抗病毒、清热为主。本研究在传统治疗基础上加用阿昔洛韦软膏，针对皮肤疱疹治疗。阿昔洛韦是一种人工合成的核苷类抗DNA病毒药，其作用是药物受病毒的胸腺嘧啶激酶磷酸化，随后在经细胞酶作用进一步三磷酸化后，成为病毒DNA多聚酶阻抑剂和DNA链的终止剂，从而抑制病毒复制［1］。阿昔洛韦口服吸收少，生物利用度低，而局部涂抹阿昔洛韦软膏可使阿昔洛韦直接作用于疱疹疱液中的病毒，抑制病毒复制，减少排毒，阻止病毒感染到真皮层，促进疱疹结痂，使病情得以控制，以往多用于单纯疱疹病毒感染和水痘-带状疱疹病毒感染，疗效肯定，且安全。本研究中，将阿昔洛韦软膏应用于手足

8、口病患儿皮肤疱疹治疗，治疗组无1例出现不良反应，提示