更昔洛韦对手足口病临床治疗探讨

《更昔洛韦对手足口病临床治疗探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、更片洛韦对手足口病临床治疗探讨【摘要】H的观察更昔洛韦治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将100例手足口病患儿随机分为治疗纟R50例和对照组50例，分别静脉给予更昔洛韦5mg/(kg•d)和利巴韦林10〜15mg/(kg•d),对临床体征的变化进行分析。结果治疗组临床症状及体征均较对照组消失早，治疗组总有效率92%,对照组总有效率52%(P＜0.05)。差显有统计学意义。结论更昔洛韦治疗小儿手足口病疗程短、见效快、无毒副作用。【关键词】更昔洛韦；手足口病；小儿手足口病(handfootmouthdisease,HFMD)又叫发疹性口腔炎，以手、足皮肤疱疹和口

2、腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致，该病主要侵犯儿童，并冇周期性流行的趋势。手足口病是由柯萨奇a纽16型肠道病毒引起的传染病，该病在夏秋季比较常见，主要发牛在广5岁儿童，可以出现散发也可以引起局部流行。手足口病起病急，症状明显，给予更昔洛韦治疗后，疗效满意，现报告如下。1对象与方法1.1观察对象选择2006年8月至2008年5月收治的手足口病患儿100例，均符合以下4标准：①流行病学资料；②发热，多表现为中等发热，偶冇高热(体温在39C以上)；③皮殄，以手足掌部为特征，疱疹基底部绕有红晕，部分病例疱疹发生在臀部；④口腔疱疹-•般与手足疱疹同时或先于手足疱疹出现。随机

3、分为2组：治疗组50例，男23例，女27例，年龄4个月~5岁，其中＜1岁21例，广3岁18例，＞3岁11例；对照组50例，男21例,女29例，年龄4个月~5岁，其中〈1岁22例，广3岁20例，＞3岁8例。两组在性别、年龄、病程、就诊时间及体温方面，具有可比性，且所有病例均对更苦洛韦不过敏。1.2方法治疗组给予更昔洛韦5mg/(kg•d),对照组给予利巴韦林10〜15mg/(kg•d),均加入葡萄糖液中静脉滴注，1次/d,疗程3~5do两组均给予相同的对症处理，酌情使用抗牛素及退热药治疗。1.3疗效判定标准疗程结束后判定疗效。显效：48h内体温正常，-•般状

4、态好转，72h内不流涎，能进食，正常玩耍；冇效：72h内体温正常，一般状态好转，5d内不流涎，能进食，正常玩耍；无效：治疗4d仍发热、流涎，进食受限，口腔黏膜充血，溃烂明显，合并细菌感染。2结果两组患者的疗效比较见表k治疗组临床症状及体征均较对照组消失早，两组发热、皮疹及口腔疱疹消追时间比较，差异有非常显著性。治疗组总有效率92%,对照组总有效率52%。两组总有效率比较，P＜0.05,差异有非常显著性。两组在治疗过程中未见不良反应。3讨论手足口病多为柯萨奇病毒A16所致，而柯萨奇病毒A5~10、B5、ECHO病毒也可引起木病。也可由A5、A10及71型病毒引起流行。近年來有报道山

5、71型肠道病毒引起的症状较重，述可伴发无菌性脑膜脑炎及瘫痪。病变主耍发生于手、足学部、臀部及口腔等部位。病毒进入人体在口咽和肠黏膜细胞增殖示，可侵入血流形成病毒血症，然后侵袭靶器官而致病。木病为小儿的常见皮肤病，一-般无明显症状或症状较轻，具有明显的H限性，愈后不留任何痕迹。本组病例的发病季节多为春夏季，为有关资料^[l]略有不同。特殊发病部位和典型皮疹是确诊本病的主要依据。当患儿的机体免疫功能下降，病原体进入机体导致该病的感染而岀现症状〈sup>[2]o临床表现为发热及上述部位疱疹，本病多为白限性疾病,但由于进食时疼痛、进食困难，易继发细菌感染，

6、更有迁延不愈者。对于手足口病的治疗，主要是对症处理及抗病毒治疗。冇报道应用卡介苗索注射液(卡提素)，其是卡介苗提取物。主要的药理作用是提高人体作特界性免疫功能，增强吞噬细胞功能，切断病理演变的环节，促进已变性的细胞再生，从而恢复止常的生理功能。该商是一种新型高效的机体免疫调节剂^[3],且來源方便，成本低，价格低廉。补充复合维纶素E液可愈合溃疡，补锌即可促进创口的愈合，乂可捉高机体的抗病能力。中医认为本病系外感风湿热毒所致，将英归入温毎发疹类疾病,治宜清热解毎。用于治疗皮肤病的肤疹宁软膏由苦参、蛇床等屮药组成，具冇清热解毒、燥湿止痒的功效。锡类散用于黏膜，其屮

7、的冰片、牛黄可消炎止痛抗病毒，炭收敛吸附，有促进口腔部溃疡愈合，炎症吸收，减少口涎,吸附疱液的作用。本文应用更昔洛韦又名丙氧鸟昔，是继阿昔洛韦Z后新开发的广谱核昔类抗病毒药物，其对病毒的抑制作用是至今发现的抗病毒药中活性最强的药物之一。更昔洛韦三磷酸在感染白细胞中浓度比止常宿主中的浓度高10倍以上^[4]o它的主要作用是进入被病毒感染的细胞屮，迅速被脱氧鸟昔激晦转化为单磷酸化合物，然后被鸟百激晦和磷酸W油激酶等转化为活性形式的三磷酸化合物，从而竞争性抑制脱氧鸟