45例锁骨骨折外科治疗分析克氏治疗儿童桡骨远端骨折的临床效果分析

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1、45例锁骨骨折外科治疗分析克氏治疗儿童橈骨远端骨折的临床效果分析45例锁骨骨折外科治疗分析克氏治疗儿童橈骨远端骨折的临床效果分析【摘要】目的:探讨克氏治疗儿童梯骨远端骨折的临床效果。方法:将我院2009年6月〜2010年6月80例梯骨远端骨折患儿随机分为2组。治疗组采用克氏治疗方法，观察组釆用牵引折顶复位外固定治疗方法，对比观察两组病例的临床效果。结果:经术后2〜18个月随访,治疗组的临床效果为:优34例，良4例，可2例，优良率为95.0%;观察组的临床效果为:优30例，良5例,可5例,优良率为87.5%

2、,两组比较差异显著(P〈0・05)o结论:在儿童梯骨远端骨折的临床治疗中，克氏治疗方法的临床效果值得肯定。【关键词】克氏针;梯骨远端骨折;临床效果【中图分类号】R654【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)011-0178-02在骨外科临床医学中，儿童橈骨远端骨折是最为常见的骨折之一,患儿骨折部位的断端移位和形态普遍较为复杂,并且经常会累及到关节,如果不能及时进行诊治，有可能患儿腕关节功能的恢复。在儿童梯骨远端骨折的临床治疗中,传统的治疗方法以牵引折顶复位外固定为主,虽然对简单骨折可以

3、起到较为理想的疗效，但是对于梯骨远端骨折，尤其是较为严重的关节内骨折则难以达到对骨折部位良好对位和稳定固定的效果^[l]o近年来，国内医学界在疗儿童梯骨远端骨折的临床治疗中，广泛使用克氏针内固定联合外固定支架的治疗方法，其具有手术操作简单，固定可靠，继发损伤小，疗效确切等优点，值得临床推广。❷1资料与方法1.1临床资料。将我院2009年6月、2010年6月80例挠骨远端骨折患儿随机分为2组。治疗组中，男22例，女18例，年龄4〜9岁，平均(5.6±1.1)岁。损伤原因:摔伤21例，车祸

4、13例，砸伤6例。其中受伤到治疗时间24h内34例,2〜3d的6例。观察组中，男24例，女16例,年龄3〜9岁，平均(4.9±1.4)岁。损伤原因:摔伤18例,车祸13例,砸伤9例。其中受伤到治疗时间24h内36例,2~3d的4例。两组在性别、年龄、损伤原因、治疗吋间等各方面差异不大(P<0.05),具有可比性。1.2方法。1.2.1治疗组手术方法。治疗组40例病例均采用克氏针内固定联合外固定支架的治疗方法，手术操作流程为:所有患儿采取仰卧位，受伤部位外展置于手术台上，进行脅丛全麻,上臂使用气囊止血带。骨

5、折部位切口始于橈骨干，止于远侧腕横纹，于正中神经间隙与橈侧腕屈肌腱进入^[2]。显露骨折部位后，通过骨折端撬拨复位,使用细克氏针进行临时固定。取合适长度的锁定钢板置于橈骨掌侧，远端不要超过旋前方肌的最远端，并采取滑动孔临吋固定，经X光机透视检查，顺序置入螺丝钉,拔出不需要的克氏针，逐层缝合。1.2.2观察组手术方法。观察组40例病例均采用牵引折顶复位外固定治疗方法，手术操作流程为:所有患儿均无需采用任何麻醉处理，术者沿患儿前臂长轴方向牵拉手掌及拇指,在橈骨折端背侧向掌侧折顶，再腕关节掌

6、曲90°,并注意保持腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位^[3]o术者在保持牵引操作的条件下,首先对患儿进行局部敷自制的中药膏，外层缠2〜3圈棉纸，最后进行I古I定夹板。1.3临床疗效评定标准。两组病例的临床疗效评定标准为:优：患儿骨折解剖性复位，患肢无疼痛，腕关节活动能力如常；良：患儿对位对线效果理想，腕关节活动能力基本恢复止常，但在劳累后仍有轻微疼痛感;可:患儿对位对线效果较为理想，腕关节活动能力略受限制,吋有疼痛感出现。1.4统计学处理。应用SPSS12.0软件分析,疗效比较应用卡方检验，

7、以P<0.05为具有统计学意义。❷2结果经术后2~18个月随访，两组病例的临床效果比较见表lo由表1可见,经术后2~18个月随访，治疗组的临床效果为:优34例，良4例，可2例,优良率为95.0%;观察组的临床效果为:优30例，良5例，可5例，优良率为87.5%,两组比较差异显著（P〈0・05）。另外，两组病例3〜5个月后骨折线基本消失，未出现畸形或功能障碍，腕关节均恢复正常活动能力,80例患儿均无后遗症。03讨论近年来，国内骨外科整理和收集的临床资料中，橈骨远端骨折是较为常见的儿童骨折Z-o在临床治疗与术

8、后护理过程中，医护人员一定要根据儿童橈骨远端骨折的病症釆取科学、重点的治疗措施，并且严格控制患儿创面感染的问题，使创口顺利愈合骨折愈合不受影响,其中最大限度地保持关节功能，是处理橈骨远端骨折的关键所在。在发生桃骨远端骨折后，由于患儿容易出现皮肤张力提高，软组织薄弱等症状，选择科学、合理、高效的外科手术治疗方法对于患儿的康复具有重要的意义。国内外骨科医学专家、学者通过多年的研究与实践总结出：关于儿童梯骨远端骨折临床治疗的基本依据