[经典]试析我国新农合制度的发展困境与对策

《[经典]试析我国新农合制度的发展困境与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、［经典］试析我国新农合制度的发展困境与对策试析我国新农合制度的发展困境与对策【摘要】我国新型农村合作医疗制度已经使亿万农民受惠，取得了辉煌的阶段性成果，但其制度运行中还存在有不少亟需优化和完善的地方、甚至是制度层面问题。本文从新制度对小病、慢性病等门诊费的失效性，对医疗费和药品费整体激增缺乏制衡性，以及对统筹层次提升的迟滞性等发展困境入手，通过对这些缺陷和问题的系统分析，再次使用〃三段通道〃统账结合模式概念，并提出第三方监督机制等制度层面的优化思路，为当前我国新型农村合作医疗制度的有效改进和长足发展提供参考。【关键词】新农合制度；发展困境；“三段通

2、道”统账结合模式；第三方监督机制1引言2010年10月中共十七届五中全会明确提出“更加注重保障和改善民生，促进社会公平正义”，“坚持把保障和改善民生作为加快转变经济发展方式的根本岀发点和落脚点”等纲领性指导思想，这也基本上构成了未来五年我国经济社会的最主要发展思路和理念之一。2009年中国财政收入增长11.7%,中央政府投向社会保障的财政资金为2906亿元，增长16.6%,这是首次投向社会保障的资金大幅度超过财政收入增长。显而易见，目前我国政府正努力加大对民生工程的倾斜力度，在更加注重保障和改善民生、努力实现“强国”和“富民”的有机统一上已经进入到

3、了实质性推进阶段。而新型农村合作医疗制度（以下简称为“新农合”）也成为近年来我国社会保障领域的主耍建构内容之一和重大突破项0之一。2新农合制度当前的发展现状和问题分析2.1当前新农合制度所取得的成效自2003年开始试点运行以来，新农合制度已经使我国亿万农民受惠，逾九成的农村居民参加了新农合，这项功在当代利在千秋的惠民利民工程取得了辉煌的阶段性成果。据统计，截止到2008年底，我国已有2729个县（市、区）开展了新农合工作，新农合参保农民8.15亿人，参保率为91.5%,与上年比较，开展新农合的县（区、市）增加278个，参合农民增加0.89亿人，参合

4、率上升5.3个百分点；2008年度筹资总额达785.0亿元，人均筹资96.3元，全国新农合基金支出662.0亿元,补偿支出受益5.85亿人次，基本实现了全覆盖，广参与。同吋，在对新农合工作的开展过程中，全国的执行力和监察力也是非常严格的，政府通过各种政策法规明确规范新农合制度的实施。2009年新农合管理能力建设项目主要是在2008年项目基础上的延续，包含人员培训、县级信息化建设和监测点实施的补助资金；其中，监测点项目新增安徽、广东、陕西为项目省，新增项目省要按照《卫生部办公厅关于印发〈新型农村合作医疗监测T作实施方案（试行）〉的通知》（卫办农卫发〔

5、2009〕90号）要求，选择监测点，做好各项准备工作，从2010年起开展监测工作。据屮央医改文件精神,我国卫生体制改革的近期目标是“两个明显”，中长期目标是“两个人人”，即是：居民“看病难、看病贵”问题明显缓解，居民就医费用负担明显减轻；人人享有基本医疗保障，人人享有基本医疗卫生服务。2.2当前新农合制度的发展困境和问题分析虽然，我国新合制度已经取得了辉煌的阶段性成果，但是，其整个运行过程还存在有不少亟需解决的发展困境问题、甚至是制度层面上的问题，这主要表现在以下儿个方面：2.2.1H诊费基本仍需患者自筹，缺乏统筹性新农合政策文件规定必须以大病统筹

6、为主，而大病住院者往往只占农民人口的1%〜3%,受益面显然太窄。的确，当前我国新农合制度主要在预防和应对农民的大病风险方面起到了巨大的社会统筹性作用，使更多的农村居民摆脱了“因病致贫”、“因病返贫”困境,但新农合制度对小病、慢性病等门诊费用的社会统筹上是失效地，对于诸如感冒、发烧等“小病”、“常见病”，以及大多中老年人心脑血管等慢性疾病的门诊医治很纳入到新农合的保障范围。同时，调查显示，即使农民有个人账户，但农民很少用里面的钱，而这些钱也只能作为农民当期内的“个人财产”予以保存，所以不但不能通过个人账户使农民受益，而且还导致了大量资金的无效沉淀；再

7、从现行社会医疗保险所实际惠及的人数及其享受的水平看，大多数百姓的医疗费用依然主要靠口己解决，“看病难、看病贵”局面还没有根本性扭转，“因病致贫”、“因病返贫”的现象还不少。整体來说，新农合政策保障对象的受益面太窄，受益者太少，新制度对疾病的种类具有较大的选择性或排他性，因而明显缺乏社会统筹性。2.2.2医疗费用整体上升，冲淡新农保的福利性2005年关于“医改不成功”争鸣的余音未消,550万元和120万天价医疗费事件再一次吸引力老百姓的眼球。数据显示，2008年中国居民医疗费用同比有所上涨，前三季度据卫生部门综合医院统计，其中门诊病人人均医疗费146

8、.5元，比2007年增加10.4元，涨幅7.6%；住院病人人均医疗费5446.5元，比上年增加472.7元，涨幅9.5%,