新农合制度的实施现状与问题

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1、新农合制度的实施现状与问题摘要：伴随社会经济的发展，四川省宜宾县的新型农村合作医疗取得了成绩，通过以宜宾县住院病人为调查对象的实地调研发现，在实际的运行过程中，存在实际报销不合理、医疗机构条件差及管办机构自由裁量权过大等问题。针对上述问题提出了在大病统筹、改善基层医疗机构就医条件等方面的改进措施。关键词：新型农村合作医疗；住院病人；慢性病；四川省宜宾县中图分类号：F320文献标志码：A文章编号：1673-291X(2012)19-0036-03一、背景和调查对象简介1•调查背景。新型农村合作医疗制度是由政府组

2、织、引导，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，县、乡、村三级医疗机构提供医疗服务，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。这种新型农村合作医疗制度，在政府的大力推进和不断投入下，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护农村社会稳定，起到了积极作用。但是，伴随社会经济持续高速发展的新型农村合作医疗，也暴露出一些问题，正越来越受到政府和社会各界的广泛关注。建立健全新农合是解决农民因病致贫返贫问题，满足农民不断增长的医疗卫生需求，提高农民抵御重大疾病风险能力的现实选择。在实地调查的基础上，了解宜宾县新型农村合作

3、医疗实施现状，分析其存在的问题，建立健全新型农村合作医疗有重大意义。2•调查对象和调查方法。宜宾县是2006年四川省新型农村合作医疗第三批试点县，全县幅员面积3030平方千米，辖26个乡镇、535个村委会、5437个村民小组、41个社区居委会，全县总人口102万，其中农业人口占89%。本次抽样调查范围涉及全县10个乡镇，31个村，调查对象广泛，涉及不同文化程度，不同收入水平的农户。共发放130份问卷，收回130份问卷，有效问卷106份，有效率达81%。问卷以调查宜宾县参与新农合农户住院选择医院类型及原因、治病

4、费用及报销情况、慢性病人住院就医情况为主耍内容。想通过问卷了解宜宾县参与新农合农户的住院就医及报销情况，分析当前存在的问题，寻找解决的措施。对于本村新农合政策的调研，我先在网上调查了大量关于新农合政策的资料，对新农合有了初步的认识。在调查中，通过口头询问、调查问卷等径开展调查工作，取得了令人满意的效果。现将宜宾县新农合政策实施的基木情况、取得成绩、存在的问题以及木人的建议陈述如下。二、问卷结果呈现（-）宜宾县新农合实施的总体情况1•参合率逐年增长。宜宾县2006年参合率达78.1%,2007年参合率88.37

5、%；2008年参合率91.01%,2009年参合率93.19%,2010年参合率94.02%。近儿年，一方面宜宾县政府加强对新农合政策的宣传，让农民了解政策导向；另一方面农民从参与新农合政策中得到实惠，从总体上觉得新农合政策好，所以参与人数逐年增长。2.受益面逐步扩大。2007年全年参合农民门诊就医145826人次，总受益人群200349占参合人数的25.31%o2009年全县参合农民门诊治疗175435人次，总受益人数276876人次，受益面达33.26%。截至2010年5月，全县参合农民门诊就医达7592

6、6人次。（二）针对住院病人调查的结果呈现1•住院病人的总体情况。2007年全年参合农民住院补偿54533人次,2009年全县参合农民住院84480人次。截至2010年5月，全县参合农民住院36161人次，补偿比例达49%,较2009年同期的44%增长5个百分点，其中乡镇住院25291人次，补偿139&23万元，补偿比例达60%；县级医疗机构住院7105人次，补偿867.26万元，补偿比例达54%；县外住院3765人次，补偿750.19万元，补偿比例达30%。2•住院病人对就医地点的选择及原因①分析。通过调查问

7、卷我们可以发现在住院类型的选择上51.19%的农户都是选择乡镇卫生院或社区卫生服务屮心。21.42%的农户选择县区医院，只冇1.19%的农户选择选择省医院通过我们的走访调查以及问卷调查，农户选择乡镇卫生院或社区卫生服务中心的主要原因是距离近以及可以报销。在选择在乡镇卫生院治疗的农户中86.4%认为乡镇卫生院近、方便。53.48%农户觉得乡镇卫生院是定点单位，可以报销。认为乡镇医院冇信赖的人的占16.27%。只冇2.32%的农户因为觉着乡镇医院技术水平高而选择乡镇医院。在选择区县医院的原因方面，选择县区医院的农

8、户中，有50%的农户因为县区医院的设备条件好，技术水平高而选择县区医院治疗，33.3%的农户选择县区医院是因为县区医院是定点单位。22.2%的农户认为区县医院夯品丰富。没有农户因为服务态度好而选择县区医院。在住院类型选择与职业类型的关系的调查中，我们可以看出职业类型的选择与住院类型并无直接的关系，但仍可以看出一种趋势：农业劳动者选择乡镇卫生院的人数最多，占总人数的38.09%,学生住院基本选择乡镇以