新农合实施的问题

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1、浅析新农合实施的问题摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农合制度是农村社会保障的重要纽•成部分，加强新农合制度是解决当前农民看病难、看病贵、因病返困等问题的重要方法。然而，新农合在实施过程屮却出现了许许多多的问题,这些问题是新农合实施的最人障碍，亟待解决。关键词：新农合问题医疗卫生宣传报销补助一、新农合实施概况新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，截止2009年末，我国2716个县（市、区）开展了新农合医疗工作，其

2、参合率为94.0%,达到了&33亿元。新农合筹资标准达到每人每年100元，人均筹资113.4元，全国新农合基金支出922.9亿元，补偿支出受益7.6亿人次，其中，住院补偿0.6亿人次，门诊补偿6.7亿人次。2010年，政府财政补助标准每人每年120元，报销比例为30%—40%。2011年2月17口屮国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》,这份文件明确，2011年政府对新型农村合作医疗和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。然而，在全国普及新农合的时候，其运行也出现了许许多多的

3、问题。二、实施过程中出现的问题（一）、参保人员满意度低去年，我们在“暑期社会实践”活动中就雅安市用城区南郊乡的农民做了一次关于新农合相关问题的问卷调查，涉及了如卜几个主要问题：您是自愿参加新型农村合作医疗了吗？您认为新型农村合作医疗报销方便及时吗？您清楚合作医疗的报销制度吗？您对提供服务的医院的服务质量和服务态度是否满意？村里有没有相应的合作医保宣传等关于农民对新型农村合作医疗的参保情况、农民对新型农村合作医疗制度的知晓程度和了解情况、以及相关的医疗情况满意程度的调查。通过对其数据统计的结果显示，有92%的农民是参保了的，但对其的了解程度不深，而且只有34%的参保人员对新农合满意。这只是我们

4、在南郊乡几个村的调查情况，但再加上网上的其他调查结果可以看出，对于新农合的实施，其社会满意度是比较低的。一直以来，“看病难，看病贵”是我国医疗、医药、医保、药监领域的体制性、结构性和机制性等深层次问题的集中反映。新型农村合作医疗制度本是为农民解决医疗问题的理想措施，然而真正实施后却未得到广人农民的高度认可，这就更加大了新农合的有效实施难度。（二）、报销补助的问题在我们的问卷屮，只有很少一部分人是真正享受到了医疗报销带来的好处,也只有很少一部分人真正了解新型农村合作医疗制度的具体实施。结合相关数据显示也是如此。究其原因，一是农民的疾病多以门诊、跌打损伤、伤风感冒为主，用于治疗这些常见病、慢性病

5、的常见药却不在报销范围内，这就对减轻农民的经济负担作用不大。另一方面，一些参合人员在大病的情况下到二、三级医院就诊，这样不仅造成乡镇卫生院资源闲置，还增加了农民的就医成木。在高级别的医疗机构治疗起付线高，报销比例低，特别是在大的医疗机构，《基本药物冃录》以外的药开得多，超标准收费等现象普遍存在，实际报俏比例只有16%左右（其他地区的报销比例各有不同）。门诊看病率占农民看病的90%左右，且大病住院占少数，而门诊却不报销，大部分农民因此不能受益。而得大病的3%的参合农民报销了40%的费用。报销比例低，造成基金结余过多，有悖现收现付的制度，降低了农民的参合积极性。在报销程序上，报销时要区分就医医院

6、，耍很多各式齐样的证明材料。很多时候，农民跑断了腿都还没有领取到报销费用。而且新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村H前大规模的农民工外出打工的角度来看，也造成了大量的参合人员因无法享受医疗保险而在来年取消参合。对于一些文化水平不高的农民，尤其是参合人员占多数的老人来说，繁琐的报销过程是最大的障碍，因为他们根本就不懂如何办理报销手续，也没有专业人士的指点，而且，对于那些住在较偏远地区的参合人员來说，也许来回的车费都比报销的费用还多。（三）、医疗服务问题我国的基层医疗机构建设不足，城乡医疗资源分配严重不公使基层医疗机构难以满足复杂多样的疾病诊治

7、。长期以來，许多农村医疗卫生基础设施滞后，乡村卫生院条件差，难以承担起在新型合作医疗中的重要作用。县医院、乡镇卫生院和村卫生所是农村的三级卫生服务网络，乡镇卫生院是新型合作医疗中的一级医院,农民看病大部分都是就近原则，先在乡镇医院就诊，如果不能治疗或效果不好再去上级医院看病。但近年來国家在医疗卫生方面的投入主要用于人城市医院的建设和医疗设备投资，对农村卫牛院的投资很少。多数县乡两级财政较困难，乡镇的卫生款往往