[经典]临床护理风险因素分析与对策

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1、［经典］临床护理风险因素分析与对策临床护理风险因素分析与对策［摘要］为了探讨临床护理风险发生的因索，以提出防范对策。现对临床护理风险发生的因索进行分析,提出有效的防范对策，包括提高护理人员法律意识、提高抗风险意识和能力,制订服务流程，提供优质服务，提高护理人员的业务索质，合理配置护理人力资源,成立质控小组，坚持定期与不定期检查等措施。结果护士的法律意识和风险意识明显提高，护理纠纷和一般差错明显减少,无严重差错和事故发生。因此，风险管理可提高临床护理管理质量。［关键词］临床护理风险;临床护理安全;护理管理［中图分类号］R47

2、1［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)04(a)-117-02安全是患者基本需耍之一，患者是医院服务的对象。如何保障患者安全，减少医疗纠纷，是医院管理及每一位医护人员关注和探讨的热点问题。护理工作是医院活动重要组成部分，只耍有护理活动，就必定存在护理风险［1］,如何将临床护理工作中的风险降至最低，防患于未然，为患者提供安全、优质的服务尤为重要。笔者就临床护理安全隐患的诱发因素和防范对策进行探讨,现报道如下：1临床护理安全隐患的诱发因素1・1护理人员自我保护意识淡漠随着社会发展和文明进步及卫生知识的普及

3、，人们对自身健康重视了，维权意识加强了，而部分护理人员预见性差，不重视患者主诉，对患者出现的异常情况未及时评估报告及处理,不能识别护理风险，特別是新毕业护士，工作经验不足，一旦出现护理纠纷，不能沉着冷静,不懂得怎样保护自己或医院利益。1・2护患之间缺乏有效沟通在临床护理中，部分护士缺乏与患者沟通的经验，特别是新毕业护士。与患者或家属沟通吋，刨答简单、态度生硬，乂缺技巧,易引起冲突。1.3护理文书书写欠规范护理文书书写常存在:体温单眉栏项目填写不全，危重患者出入量未统计在体温单上;护理记录不能完全如实地记录护理行为，护理效果

4、及观察到的病情在护理记录中未完全如实地记录;护理记录缺乏准确性，和同专科的护理记录内容千篇一律，无个体差异，记录没有针对性,例如颅脑外伤（合并颅底骨折脑脊液外漏）只指导患者卧床休息,鼻漏或耳漏情况没体现出來;护理记录缺乏及时性，字迹潦草。1.4业务技术因素1.4.1未能严格执行操作规程，责任心不够在临床护理中，个别护士未能严格执行操作规程、未能严格三查七对，工作粗枝大叶，自以为是。木院2008年一新毕业护士到血库取型血浆，未认真查对，将“0”型血浆取回科室，幸好被另一护士及时发现，避免了差错。1.4.2服务意识差，安全意识

5、薄弱在临床护理屮，个别护士工作责任心不强，主动服务意识欠缺，积极性不足，不认真巡视病房，观察病情或观察不认真、不仔细，以致患者或家属不满意。1.4.3护士技术操作水平滞后于医疗事业的发展在临床护理中，因一些护士不求进取，满足现状，不能熟练掌握新技术、新医疗器械设备的操作;护理队伍年轻化,年轻护士经验不足、知识缺乏，对常见疾病治疗护理措施不熟练、病情观察不准确、护理措施不恰当,这也增加了护理的难度及风险。1.5护理人员缺编临床治疗护理工作繁忙,床位使用率不断增高，护士与床位的比例失调。临床护士在过度疲惫下易发生护理安全问题。

6、2对策2.1提高护理人员法律意识，提高抗风险意识和能力要求护理人员人人学法、懂法、守法，学习相关法律、法规，转变观念,增强风险意识和抗风险能力，充分认识到护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中的作用。护理管理者应从护理工作中存在的问题，规范护理人员操作规程，使护理人员能用“法”的尺度衡量工作中的问题，形成严谨求实的工作作风，尊重患者权利，维护患者权益［2］,培训、考核各项规章制度和护理安全制度，不断增强法律意识、责任感和诚信度［3］。本院结合实际情况,制订了抢救及特殊事件报告制度、风险管理制度，临床科室按照

7、护理部要求了以落实,做好抢救及特殊事件的登记，不良事件的登记，确保紧急信息的上传下达。制订了各护理单元十大质量安全目标,并在临床护理中落实规范。本院对护理人员进行规章制度和相关法律、法规学习，使护理人员树立正确风险意识，最大限度地控制和避免风险。2.2制订服务流程，提供优质服务流程中规范护士言语、行为及礼仪,制订了医院服务宗旨和护理哲理,全院开展创优质服务，微笑服务。要求员工做到“六心”，既爱心、关心、细心、耐心、诚心和责任心，树立明确的服务质量意识，增强主动服务意识,改善服务态度，改变傲慢、冷漠的态度，微笑服务，温情服务

8、，以患者为中心，真止做到想患者所想，急患者所急，及时解决患者所需，提供优质、高效的服务。2.3加强职业道德教育,强化自律及慎独精神职业道徳又叫专业品格。护理工作的职业道徳是社会主义道徳在护理专业上的具体表现，高尚的职业道德、良好的工作作风，是防范护理纠纷的根本所在［2］。护士身居临床笫一线，绝大多数护理