临床护理风险原因分析与管理对策

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1、临床护理风险原因分析与管理对策［摘要］目的探讨临床护理风险的分布及原因分析，提出护理管理对策，控制和降低风险，达到安全护理的目的。方法对临床科室把±氏呈报的护理不良事件进行分类归纳列出145件护理风险分布进行分析。结果给药错误的风险居护理风险直接原因的首位，占39.31%,其次为病情观窒、操作不规范、标本错误及其他因素；间接原因不容忽视，主要为护理用品与仪器劣质、环境因素；医生、护士、技士之间的沟通不够。结论护理人员要充分认识护理风险的危害，护理风险始终贯穿于工作过程，具有职业风险意识，营造良好的护理风险管理氛围;建立组织，落实风险管理的各项措施，特别

2、是给药过程屮的风险防范,达到病人与护士身心安全的目的。［关键词］护理风险；原因；管理对策护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平髙、风险不确定性、风险复杂性、并存在于护理工作的各个环Vf、风险盾果严重等特性［1,2］，因此风险管理已成为现代医庭管理的重要内容。了解、分析临床护理风险因素，对有效的控制和降低风险，达到忠者护理安全的0标，具有重要意义。现将本院2006年1月〜2007年6月各护理单元呈报的145件护理风险事件进行分析，报告如下。1资料与方法1.1资料本院2006年1月

3、〜2007年6月各护理单元呈报不良护理事件共471件，参考张琳琪风险管理模型及不良事件分类［3］，确定为护理风险145件，占不良护理事件报告数的30.79°/。。1.2方法将主要来源于护士本身的风险事件归结为直接原因，来源于医院其它部门为主的风险事件归结为间接原因。列出风险管理直接原因与间接原因的分布情况。2结果直接原因108例，占总数的77.48%,其屮给药错误57例占39.31%、病情观察不到位13例占8.97%、操作不规范11例占7.59%、跌倒、标本错误、其他等各9例共占18.63%。间接原因37例占总数的22.52%,其中护理用品质量劣17例

4、占11.72%、环境设施问题11例占7.59%,医、护、技沟通不够9例占6.21%。3原因分析3.1本组数据显示护理风险管理中的直接原因是以给药错误居首位，占39.31°/。。具体表现在输液、肌注、皮试、口服及外用药物使用上。给药错误主要是护士在进行药物迨g过程中未严格落实“三查、七对”、操作规程及药物管理制度；不认真履行岗位职责；给药过程存在定势心理；操作环节多，在医嘱核对、转抄、配制、使川到病人身上等过程巾，不慎导致岀错。目前临床药品用量大、种类多，许多不同药品的包装外型、规格、名称等极其近似,形成视觉错误；护理人员编制不足，工作忙等因素，均造成了

5、给药错误的风险。3.2病情观察风险占8.97°/。。主要原因是护士注重医嘱执行及完成治疗，主动巡视病房不够，发现病情变化不及吋；临床一线低年资护士多，业务素质低，思维狭隘、观察能力薄弱；过分依赖仪器的监测数据；缺乏对病人整体的了解等。3.3护理制度管理与落实风险占12.42°/。。其中跌倒占6.21°/。，发生在老年人夜间起床、产妇起床太快、胰岛素注射后未按时进食、病床轮子未上锁致病床打滑等。标木错误占6.21%,如标本核对出错、送收环节太多等。原因是护士对关键性护理管理制度的执行认识上有差距，管理工作环节控制欠严密。以致发生多种原因的跌倒，标本出错。

6、里然比例不高，但是具有很重要的防范意义。3.4产生风险的间接原因中，护理用品、护理有关的仪器没备与没施占11.72°/。。如微泵注射仪的时速不正确，一次性水封瓶防反流装置的失控，也会产生不良后果；护士沟通技巧的缺乏，医生、药士、护士之间相互沟通的不够也占风险因素的6.51%＞。如医嘱床号、姓名、药物、剂量的错误；更途及抢救的配合程度差以及护理记录的不一致性等。4护理管理对策4.1营造良好的护理风险管理氛围提高对护理风险的认识是减少护理风险的前提，要使护理人员具有风险意识，充分认识到护理风险始终贯穿在护理操作、处賈、配合抢救等各环节和过程屮，有时即使是极

7、为简单或看似微不足道的临床活动都有风险［4］，要克服对护理风险的冷漠、麻痹、侥幸、隐瞒等不良心理状态；通过学习提高识别、分析护理风险的能力;发挥“严、细、实”的工作作风；创造自控互控的风险管理氛围，减少护理不良事件，降低护理风险发生，特别是护理高危风险的发生率，保障病人与护士的安全。4.2建立健全风险管理组织，加强监控（1）护理部应建立rh部分经验丰富的护士长及副主任护师纟11成的风险管理质控小纟11,定期巡查各病区工作，对护理环节、护理工作细节进行实地实时查看；鼓励病区呈报护理不良事件，对各护理单元呈报的现存和潜在的不良护理事件进行认真分析、研究，进

8、行正确的识别、评佔，提出防范、规避、分散和补救的措施。如本院原來为了规范药品管理，将腐蚀性外用