[经典]急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨

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1、[经典]急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨急性胆源性胰腺炎的诊断及治疗探讨【摘要】目的探讨急性胆源性胰腺炎的诊断方法和治疗的选择。方法对近10年我科256例急性胆源性胰腺炎的临床资料分析。结果218例（占85.2%）为急性间质水肿型胰腺炎,38例（占14.8%）为急性坏死性胰腺炎。急性胆囊源性胰腺炎157例（占61.3%）,急性胆管源性胰腺炎99例（占38.7%）。全组均先经药物保守治疗，其屮201例（占82%）治愈后延期手术，18例（占7%）行早期手术,28例（占10.9%）行急症手术中死亡2例（占7.1%）。全组病死率为0.8%。结论在临床上急性胆源性胰腺炎可分为

2、急性胆囊源性和急性胆管源性两种类型，在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分。首先均应先予以药物保守治疗为宜，前者容易保守治愈后行择期手术，后者可能并发化脓性胆管炎和胰腺坏死，需急症手术或保守治疗无效时则需及早手术。【关键词】胆源性胰腺炎;诊断;治疗DiagnosisandtreatmentofacutebiliarypancreatitisLUZhi-kun,ZHANGQuan-feng.DepartmentofGeneralSurgery,TheGaozhouHospitaiofTCM,GuangdongMaoming,525200,China[Abstract]Obje

3、ctiveToexplorethediagnosticmethodsandtheeffectoftreatmemtofbiliarypancreatitis・MethodsTheclinicaldataofbiliarypancreatitisin256casesfor1lyearswereanalyzedretrospectively.ResultsTherewereacuteinterstitialedematouspancreatitisin218cases（85・2%）8ndacutenecrotizingpancreatitisin38cases（14.8

4、%）inpathology.157（61.3%）caseswerecholecysticpancreatitisand99(38.7%)cholangeiticpancreatitis.Allcasesweretreatedwithmedicineatfirst.Therewerepostponentoperationaftercureofdrugsin210(82.0%)and18(7%)casesearlyoperationwereperfomed・28cases(10.9%)nmstneeddoemergentoperationanddeathfromemer

5、gentoperationin2(7.1%).Totalmoralitywas0.8%.Conclusionbiliarypancreatitismaydividedtwotypesofcholecysticpancreatitisandcholangeiticpancreatitisandmaydividedofnon-obstructiveorobstructiveattreatment.Allcasesshouldtreatmentwithconservativeprocedureatfirstandthenpostponentoperationwereper

6、formed.Cholangeiticpancreatitismayfollowbysuppurativecholangitisandpancreaticnecrosis,itneedemergentorearlyoperationifconservativetherapyfailure・[Keywords】Biliarypancreatitis;Diagnosis;Therapy近10年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变胆石症的发病率增加，以致胆源性胰腺炎的发病率也有不断上升的趋势。现将本院1998年10月到2008年12月间共收治急性胰腺炎490例病资料,

7、其中胆源性胰腺炎有256例，占52.2%o现对其诊断及治疗方法的选择作总结性分析如下。1资料与方法1.1一般资料256例中，男78例（30.5%）,女154例（69.5%）,男:女为1:2.0。年龄最小25岁，最大78岁，平均51.5岁。1.2临床表现全组均有不同程度的上腹疼痛和发热。血检：口细胞中性粒细胞升高［（10、15）X10❷9/L,0.8、0・95］以及尿淀粉酶高于Jiff1000X200U/L,血淀粉酶高于500U/L作标准，肝功能测定:SGPT升高215例（占84%）,碱性磷酸酶升高159例（占62.1%），胆红素上升162例（占63.3%）o首次