外科倩-期末复习小抄总结

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1、2X颈部疾病（J分选择）I•喉返神经来自迷走神经，行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支I'可穿过,支配声带运动。喉上神经：内支：感觉支，分布于喉粘膜。外支：运动支，支配环甲肌，使声带紧张。2•单纯性甲状腺肿病因：I甲状腺素原料a碘》的缺乏2甲状腺素需要量增高5甲状腺合成和分泌障碍临床表现：I压迫症状2弥漫性肿尢随吞咽上下运动）可扪及一个或多个结节4可继发甲亢，也可发生癌变$声嘶、吞咽困难、呼吸困难b浅静脉扩张5.甲状腺功能亢进的外科治疗1>手术治疗指征：（1）继发性甲亢或高功能腺瘤（2）中度以上的

2、原发性甲亢O）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢（4）抗甲状腺药物或治疗后复发者或长期用药有困难者（«）妊娠早，中期甲亢病人凡具有上述指征者应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠2》手术并发症（1）术后呼吸困难或窒息：是术后最严重的并发症，常见原因：①出血及血肿压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤（2）喉返神经损伤O）喉上神经损伤（4）甲状旁腺功能减退（«）甲状腺危象：因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象4.甲状腺癌D病理分型：•、乳头状癌I、滤泡状腺癌•、未分化癌I、髄样癌2》

3、临床表现：甲状腺内有肿块、质地硬而固定、表面不平是各类甲癌的共同表现。晚期可产生声嘶、呼吸及吞咽休I难，交感神经受压及侵及颈丛，局部淋巴结肿大、转移、远处转移。23.乳房疾病（J分填空）I•位于胸大肌浅面，第2和第•肋骨水平的浅筋膜浅、深层之间。2•每一乳房有（H-2«）个呈轮辐状排列的腺叶。壶腹部是乳管内乳头状瘤好发部位。九乳房悬韧带（Ze*韧带）：腺叶、小叶和腺泡Z间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，（上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层），称为5>

4、皿韧带。4•淋巴输出川个途径：可考简答①大部分流至

5、腋窝淋巴结，部分上部淋巴液直接流向锁骨下淋巴结②部分内侧淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结③两侧乳房间皮下有交通淋巴管④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝脏S.以胸小肌为标志将腋淋巴结分为三组。I组：腋下（胸小肌外侧）组，包括乳腺外侧组、肩胛下组、腋静脉淋巴结、屮央组、胸大小肌间淋巴结。II组：腋中组（胸小肌后）组，是指胸小肌深血的腋静脉淋巴结组。III组：腋上（锁骨下）组，是指位于胸小肌内侧的腋淋巴结。b•急性乳腺炎病因：乳汁淤积，细菌入侵T•乳腺纤维腺瘤：2*—2•岁最多见。雌激素是本病发生的刺

6、激因子1•乳腺癌转移途径：局部扩展，淋巴转移，血运转移酒窝征：累及rm韧带，使其缩短，致肿瘤表面皮肤凹陷。橘皮样变：皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障碍，出现真皮水肿乳头回缩：累及乳管亂乳腺癌手术方式：乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术，全乳房切除术，保留乳房的乳腺癌切除术（保乳手术），前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术34.胸部损伤I个选择，I个明解，I个简答。共■分。I•胸部损伤的紧急处理包括院前急救处理和院内急诊处理两部分。2•第4巧肋骨长而薄，最易折断。九连枷胸（H>D：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失

7、去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突。4.连枷胸的反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力不平衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时发生呼吸和循环衰竭。風临床表现：胸痛，局部疼痛，疼痛使得呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。胸壁可有畸形，局部压痛，挤压胸部疼痛加重，甚至产生骨擦音,此可与软组织损伤鉴别。刺破胸膜可见血胸、气胸、皮下气肿。伤后晩期骨折断端移位可能造成迟发性血胸或血气胸。（看看）■气胸分为

8、：闭合性气胸，开放性气胸，张力性气胸。乩纵膈扑动：呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为••胸部吸允伤口：伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸允样声音的伤口，称为亂张力性气胸：又称高压性气胸”肺「支气管的破口与胸膜腔相迪且形成活瓣诊断：严重或极度呼吸困难，烦躁，意识障碍，大汗淋漓，发纟甘。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下肿。伤侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，呼吸音消失。（看）治疗：及时胸腔穿刺术穿刺排气I••凝固性血胸：当胸腔内迅速积聚大暈血液，超过肺、心包和

9、膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。胸腔凝血原因：蛋白去纤维作用IL进行性血胸：持续大量出血所致胸膜腔积血称为征象：I、持续脉搏加快，•血压降低，虽经补充血容量血压仍不稳定2、闭式胸腔引流流量每小时超过2Mil持续）个小时氛血红蛋白量，红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数和周围血相接近，且迅速凝固。□•创伤性窒息：钝性暴