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1、输精管显微外科吻合术后复通效果临床研究屮华显微外科杂志1999年第3期第23卷临床研究作者：庞水发于国中程钢劳镇国许扬滨谭样清黄粹业刘兴民单位：庞水发，于国中，程钢，劳镇国，许扬滨510080广州市，中山医科大学附属第一医院显微整形外科;谭样淸广两南宁市第二人民医院;黄粹业广西钦州市第二人民医院；刘兴民广东省兴宁市人民更院关键词：输精管；显微外科技术；妊娠【摘要】目的报道应用显微外科技术施行输精管吻合复通的临床效杲。方法从1978年8月起，采用显微外科技术，选择无创伤缝针线，在手术显微镜下施行一层和二层
2、方式的输精管显微外科吻合，术后得到随访252例，其中作一层吻合133例，二层吻合119例。术斤不留置腔内支架。结果共作输精管吻合277例，随访率91.2%。复通效杲以射出精液中出现活精子作为依据者有248例，复通率达98.4%,以配偶妊娠作为判断标准者有208例配偶已获妊娠，妊娠率达82.5%。结论采川显微外科技术进行输耕管吻合手术，可得到良好的吻合，并发症少，可人大提高术后的复通率和获得良好的临床效果。Clinicalresearchoneffectofreversalofdeferentductwi
3、thmicrosurgicaltechniquesPANGShuifa,YUGuozhong,CHENGGang,etal.TheDivisionofPlasticandMicrosurgery,TheFirstAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversityofMedicalSciences,Guangzhou510080[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheconsequeneeofreversalofdeferentductwithm
4、icrosurgicaltechniques.MethodsUsingmicrosurgicaltechniquewasusedtoanastomose277caseswithdeferentductformalesterililationfromAugust,1978.The133patientsofthemwereanastomosedwithone-layerpattern,and119caseswithtwo」ayeranastomosis.ResultThe252patientswerefol
5、lowed-up6〜12monthsaftermicrosurgicalanastomosis,vistedratewas91.2%.Accordingtopatient'sseminalfluidejacculatedcanyingmanysperm,therepatencyrateofthedeferentductwas98.6%.Preganancyratewas82.7%.ConclusionsInoperationofdeferentductanastomosis,usingmicrosurg
6、icaltechniquecanraisentherepatencyrateandclinicaleffect.【Keywords]DeferentductMicrosurgicaltechniquePregnancy随着显微外科的不断发展，应用显微外科技术施行输精管吻合复通手术，已愈来愈受到人们的重视。该项手术不仅可大大提髙输精管吻合术后的复通率，而且能显著改善复育的临床效果[1—3]。我;从1978年8月开始迄今，开展输精管显微外科吻合手术，至今共施行手术277例,其中252例得到随访，临床效果满意
7、。应用解剖输精管全长约40〜50cm,直径约3mm,管腔内径约为0.5〜0.8mm。输精管从附睾尾部开始，起始2cm段星半卷曲状态，以后伸直，沿着阴囊向上方经腹股沟管、腹膜后及骨盆至膀胱后方,终末部扩大形成壶腹部,并与精囊管形成射精管。全程分为睾丸部、精索部和盆部三段。其中精索部皮下环以前的输精管在阴囊内的一段容易被摸及。输精管的管壁由粘膜、肌层和外膜三层构成。粘膜层为上皮和固有膜构成，共同向腔内突出，形成数条纵向的皱舉，致使输粘管腔不规则；肌层有内纵肌、屮环肌和外纵肌三层。肌层发达，厚的肌层使输粘管具
8、有强力的蠕动；外膜为一层疏松结缔组织，含有丰富的血管、淋巴和神经。所以在做输精管手术时，也应避免引起外膜的损伤。输精管内被覆着上皮，其中近附睾尾部的粘膜与附睾部的上皮相似，特征为大的柱状细胞，有整齐的成对纤毛，是一种静纤毛或微纤毛。输精管远段管腔内上皮细胞较小且无纤毛。对临床上施行输粘管手术最具有意义的解剖学位置常选择阴囊屮部。输粘管的血供来自输精管动脉，是膀胱下动脉的分支，也是供应睾丸的重要侧支循环。在施行输精管手术时,倘若课伤输粘管动脉
