显微附睾-输精管吻合术后疗效及临床效益分析

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1、分类号：R699.8学校代码：10392学科专业代码：105109学号:2151003176硕士学位论文显微附睾-输精管吻合术后疗效及临床效益分析AnalysistheTreatmentEffectsandClinicalEffectiveafterMicrosurgicalEpididymovasostomy学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：邱星强学科、专业：外科学导师：周辉良教授2017年1月至2018年1研究起止日期：月答辩委员会主席：毛厚平教授答辩日期：2018年05月25日二○一八年五月目录中文

2、摘要………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………2前言……………………………………………………………………4资料与方法……………………………………………………………5结果……………………………………………………………………13讨论……………………………………………..……………………17结论……………………………………………..……………………23参考文献……………………………………………..………………24综述……………………………………….………....……………

3、…29致谢…………………………………………………………………40福建医科大学硕士学位论文显微附睾-输精管吻合术后疗效及临床效益分析中文摘要目的:探讨显微附睾-输精管吻合术后疗效及其影响因素。方法:回顾性分析2015年5月至2017年10月间在我院行显微附睾-输精管吻合术的62例附睾梗阻性无精子症患者的临床资料，观察其术后精子恢复情况以及其配偶受孕情况，探讨术后疗效影响因素。结果:本组共有60例患者获随访，平均随访时间为（15.3±6.87）个月，手术时间为（250.7±46.17）分钟，住院天数(6.5±1.88)天，住院费用(

4、13910±1890.49)元。41例患者精液中检出精子，总体复通率为68.3%，其中术后3个月内精液检出精子18例，术后4-6个月检出精子15例，7-12个月检出精子7例，>12个月后找到精子1例。术中有39例患者附睾液找到活动精子，30例术后复通，复通率为76.9%(30/39)；有21例患者附睾液精子不活动，11例术后复通，其复通率为52.4%(11/21)。术中有45例患者施行双侧吻合术，35例术后复通，其复通率为77.8%(35/45)；15例施行单侧吻合术，6例术后复通，其复通率为40%(6/15)。2例施行交叉吻合

5、，有1例复通。13例施行附睾头部吻合，复通率为53.8%（7/13）；38例施行体部吻合，复通率为73.6%（28/38）；9例施行尾部吻合，复通率为66.6%（6/9）。16例患者配偶自然妊娠，妊娠率为39.0%（16/41）,并且施行的都是双侧吻合。另有9例患者术后选择辅助生育，3例配偶已临床妊娠。结论:显微镜下附睾输精管吻合术后疗效受以下因素影响：术中吻合数量、吻合位置以及娴熟的显微外科操作技术等。我院施行显微附睾-输精管吻合术后疗效良好，具有安全、手术时间短、住院时间短以及费用更为低廉等优势。临床上，我们应综合考虑患者病

6、情及配偶年龄、健康状况、经济条件，兼顾方法学和成本效益才能给出合适的治疗方案。关键词：显微附睾-输精管吻合术，总体复通率，自然妊娠,附睾梗阻性无精子症1福建医科大学硕士学位论文AnalysisthetreatmenteffectsandclinicaleffectiveaftermicrosurgicalepididymovasostomyAbstactObjective:Toinvestigatethetreatmenteffectsanditsinfluencingfactorsafterthemicrosurgicalep

7、ididymovasostomy（MVE）.Methods:weretrospectivelystudiedtheclinicaldataof62patientswithobstructiveazoospermiaofepididymisundergoingmicrosurgicalepididymovasostomyfromMay2015toOctober2017inourhospital．Therecoveryofspermandthefertilitystatusofthepatients’wiveswereobserve

8、dtoevaluatetheinfluencingfactorsoftreatmenteffectswithpostoperativefollow-up．Results:Ofallthepatients，60werefollowedupandthemeanfol