近代《傷寒論》研究述要

《近代《傷寒論》研究述要》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、近代《傷寒論》研究述要嚴新傑（香港註冊中醫學會醫學博士）【摘要】研究《傷寒論》是中醫學術發展史上最活躍的領域之一，作為中醫理論的精髓千百年來指導着中醫的臨床實踐，其所載方劑，配伍嚴謹、主治明確，具有很強的針對性和實用性。近代在全國形成了中西醫結合研究《傷寒論》的4個熱點，包括以桃核承氣湯加減治療II型糖尿病、以大承氣湯治療急腹症、以四逆湯保護缺血心肌、以桂枝湯對體溫雙向調節。要促進研究《傷寒論》現代化，就要跟現代科技和現代醫學聯接在一起。循證醫學是新興學科，可用於《傷寒論》研究，對臨床療效提供確實的證據，同時可提高臨床醫生對古典醫學文獻使用率和解決臨床實際問題

2、的能力，加快中醫學的發展。【關鍵詞】傷寒論循證醫學研究熱點糖尿病急腹症缺血心肌體溫調《傷寒論》的研究是中醫學術發展史上最活躍的研究領域之一。國家從1979年起在原有的衛生事業費用計劃外⑴，增撥經費作為中醫事業的專項補助費。1986年12月國家中醫管理局正式成立。1988年5月國家中醫藥管理局正式成立。在1990年1月國家自然科學基金委員會生命科學部下設「中醫與中藥學科」，為中醫藥科研提供立項資助。1991年"月21日中國中醫藥學會仲景學說專業委員會正式成立。這些一系列的政策對中醫藥的事業和研究《傷寒論》的發展產生積極影響，使近代研究《傷寒論》百花齊放。1近代《

3、傷寒論》研究熱點近20多年，隨着「中醫熱」、「經典熱」、「《傷寒論》熱」持續升溫，90年代在全國形成了中西醫結合研究《傷寒論》的4個中心和熱點⑴。這些「中心」的建立，對近代《傷寒論》研究的發展包括：文獻的發掘、理論的建構、實驗的思路、臨床的運用、教學的改革、人才培養等都有積極的影響。1.1桃核承氣湯加減治療糖尿病廣州中醫藥大學第一臨床醫學院《傷寒論》教研室以桃核承氣湯加減治療II型糖尿病的臨床研究⑵，以及通過實驗研究該方對胰島素抵抗的影響，進而揭示其作用機理⑶。在桃核承氣湯加減的基礎上，在對治療II型糖尿病做了大量既有深度又有寬度的研究，包括：其提取物對心肌的

4、實驗研究、其拆方對糖尿病損傷的藥理學研究、其不同配伍組方對冶療糖尿病的研究。桃核承氣湯加減的拆方對糖尿病損傷的藥理學研究，包括：對血管病變的體外作用觀察【4】、對糖尿病損傷的影響⑸等。桃核承氣湯加減的不同配伍組方對糖尿病的影響，包括：對血管內皮損傷的影響〔6】、對胰島素誘導的血管平滑肌細胞增殖及凋亡的影響⑺等。而且把研究伸延至治療糖尿病併發症同，包括：糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心臟病等。此外，總結研究經驗研製降糖三黃片，並進行相關的研究，包括：對外周胰島素抵抗的影響9】、對視網膜病非酹糖化影響【10】、對糖尿病冠心病臨床觀察【1“】、對熱瘀互結型代謝綜合徵的

5、影響【⑵、心肌病早期心室重構的作用［⑹等。1.2大承氣湯治療急腹症天津醫科大學中西醫結合急腹症研究所以大承氣湯治療急腹症［呵，以及通過實驗研究在分子細胞水準上揭示其作用機理［15］。以大承氣湯為基礎，對腸梗阻、腹膜炎、胰腺炎、內毒素、胃腸動力等進行運用和療效研究。研究大承氣湯對腸梗阻治療術後早期炎性腸梗阻［佝，研究大承氣湯對胃腸動力的影響【切等。此外，總結研究經驗研製大承氣顆粒，並進行相關的動物實驗研究，包括：對不完全性腸梗阻小腸上皮細胞保護作用［闵、對腸平滑肌細胞內三磷酸肌醇的影響口9］、對腸道運動的影響【20）、對細菌性腹膜炎小腸組氨酶活性的影響0】、對腸

6、源性內毒素血症毒素水準和重要臟器一氧化氮合酶的影響〔22］等。1.1四逆湯保護缺血心肌中山醫科大學中西醫結合研究所和廣東省人民醫院心血管病研究所以四逆湯對保護缺血心肌的作用，對經皮冠狀動脈成形術血液流變性的改善作用、患者生活品質改善以及防治PTCA術後再灌注損傷的作用機制的研究。研究以四逆湯對保護缺血心肌的作用【23】。此外，總結研究經驗研製保心膠囊，並進行相關的研究，包括：對保心膠囊的提取工藝【约、對缺血性心肌壞死保護作用的觀察【25】、對急性心肌缺血犬一氧化氮和內皮素的影響1旳，還有動物實驗研究有對急性心肌缺血模型心電圖及瘀血模型血液流變性的影響和垂體後葉

7、素性急性心肌缺血心電圖及陰寒致瘀血液流變性的影響【27］等。1.2桂枝湯調節體溫中國中醫研究院中藥研究所以桂枝湯對體溫雙向調節的機理探討。對桂枝湯的功能、方中藥對及方中單味藥對體溫雙向的調節作用研究〔绚；研究桂枝湯對下丘腦化學物質的影響，並以桂枝湯對胃腸運動雙向調節作用機制做了一系列的實驗研究。此外，對桂枝湯進行了大量的藥理學研究，包括：提取物體溫雙向調節的研究【29）、一般藥效學及分煎和合煎對藥效的影響［30】、有效成分指紋圖譜刖、對小鼠非特異性屏障機能的影響132］、正交設計法的組方分析㈣、加味及減味桂枝湯和桂枝湯的藥理作用比較【34】、對免疫功能的雙向調

8、節作用［35】、桂枝加厚樸杏子湯及桂枝