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1、超声在腹腔脏器破裂诊断中的应用研究［摘耍］冃的:探讨超声对腹腔脏器破裂的诊断价值。方法:回顾性分析68例腹腔脏器破裂悄况,结合超声声像图改变和乎术的病理悄况进行总结和归纳。结果:超声诊断68例腹腔脏器破裂患者，脏器破裂的程度和位置圧位诊断符合率达83%,检测出腹、盆腔积液的检出率达100%。结论:超声诊断对腹腔脏器破裂具有较高的诊断符合率,特别是对实质性脏器破裂和空腔脏器破裂，其符合率更高，可作为首选的影像学检查方法。［关键词］超声;腹腔脏器;破裂;诊断［中图分类号］R445.1［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)04(b
2、)-072-02创伤是导致腹腔脏器破裂的主要原因，如果不及时诊断则会危及患者的生命。超声检查在腹腔脏器破裂的诊断方法上存在较人的优越性，超声利川其无创伤、诊断准确率高和町反复检查等优势,得到了广泛的推广和应用。木文分析了我院2002年8月〜2008年12月超声在68例腹腔脏器破裂诊断中的价值，从而起到提高超声对腹腔脏器诊断的准确性,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料68例腹腔脏器破裂患者均为2002年8刀〜2008年12月由于创伤来我院急诊，口都为经过超声检杳才行手术治疗的患者，其屮，男53例，女15例;年龄5〜80岁，平均34岁。全部腹腔
3、脏器破裂患者就诊时间基木在伤后30min〜7d,导致腹腔脏器破裂的主要原因冇车祸撞击、坠落摔伤、打架斗殴和挤压伤,就医吋均存在不同程度的腹痛和压痛感。其中，明显感到腹膜刺激43例，出现失血休克35例，出现不同程度的肋骨骨折、骨盘骨折和脊柱骨折情况56例，不能随意搬动身体，必须在抢救室内进行超声检査。68例腹腔脏器破裂患者中，58例必须进行急诊手术，10例为非急诊手术。1.2方法超声诊断仪：采用MindmyDigiprinceDP-6600及SiemensSonolinepirma,探头频率为3.5MIlzo整个过程中患者尽量以仰卧或半侧卧的姿势
4、，医生在检查过程中，除了对患者腹部进行常规的扫查之外，还要对患者的各个部位进行扫查，进行做到多方位的检查。在此过程中，着重观察患者腹腔脏器的包膜情况，观察轮廓线是否连接完整，腹腔内部有无积液和积血、回声是否均匀,对于伤势较重的患者，要多次对其腹腔脏器进行检查，检查冇无异常变化，并R还要根据患者的具体情况进行超声检杳。对于部分腹腔积液透气性较羌的患者，要在超声的引导下抽液定性，医生还要根据患者腹腔积液范围和程度來估算积液的多少，是否立即进行急诊手术。了解腹腔脏器破裂患者各脏器的人小和形态，观察具包膜的连续性和脾■厅、肝肾隐窝，盆腔是否存在游离液性
5、暗区。2结果68例腹腔脏器破裂患者，通过超声检杳和病理结果对照分析，脏器破裂的程度和超声定位诊断符合率达83%,检测出腹、盆腔积液的检出率达100%。程度相符的50例，部分和符的14例,有间接征彖4例,此4例患者均存在肠破裂现彖。由此町见,利用超声诊断腹腔脏器破裂具有较高的诊断符合率。特别是对实质性脏器破裂和空腔脏器破裂，其符合率更高,可作为首选的影像学检查方法，声像图改变总结如下：肝脾破裂患者43例,声像图主耍表现为受损脏器内存在不规则的冋声增强区，这种现象属于脏内新鲜出血的声像图改变。肝脾内周边组织存在回声部均匀,脏器被膜连续性较差，出现屮
6、断现象如果再向内延伸则完全无回声或者存在较小的回声，这种现象可以称之为肝脾撕裂现彖。被膜内出现血肿迹象，月•被膜与英实质之间的梭形无回声,肝脾局部隆起，主要是受压所致，并且脏器周围和腹腔内存在游离积液。肾脏破裂患者8例,通过超声诊断从声像图内可见肾脏存在弥漫性和局部性肿大的现象。患者肾脏被膜出现连续性的中断或者包膜局部向外膨胀，肾脏内部液性暗区明显，并J1其肾脏边缘存在不规则冋声或者无冋声。如果肾脏出现凝血块，则说明有高回声，在肾脏周用和腹腔内可以看到一定的积液。胃肠破裂患者12例，从声像图上可见腹腔内存在游离气体，并且有冋声。如果合并腹腔积液
7、、肠道积液，便可见胃肠蠕动亢进。胃肠内游离气体会随着患者体位改变而产牛变化，例如，当患者向左侧卧位时，町看到游离气体出现在患者的左叶前方，而当患者向右卧位时,游离气体则显示在患者的右叶前方，当患者呈半坐卧状态时，游离气体则显示在患者的腋下。膀胱破裂患者5例,声像图可见患者的膀胱充盈存在不良现彖。患者的膀胱壁连续中断，在膀胱内可以看到游离积液，当往膀胱里注射生理盐水时，患者体内液体屋没有增加，但是腹腔内的有力液体量却在不断增长。3讨论实质性内脏损伤和肝、脾、胰、肾破裂，在声像图的显示下表现为患者脏器内部存在不同程度的水肿和形态变化，实质的密度不均
8、匀，脏内回声紊乱无规律。在超声诊断时，一般重点观察患者的腹盆腔内有•无游离液体，液体是否存在实质脏器周围、肠间隙和盆腔内。当包膜出现局部的轻微损伤或者
