超声诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液的应用研究

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1、超声诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液的应用研究超声诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液的应用研究摘耍：目的对超声诊断膝关节和周围滑膜囊积液的临床应用价值进行研究。方法抽取2013年1月〜12月到本院骨科进行就诊的膝关节肿胀或者外伤患者35例，对他们应用西门子x300超声检测膝关节腔和周围滑膜囊积液的深度与滑膜的厚度。结果35例患者中,其屮有5例为单纯膝关节囊积液，有22例为合并離上囊积液，有合并膝关节内侧滑膜囊及合并窝囊肿各4例。结论应用超声诊断膝关节及周围滑膜囊积液安全可靠、操作简便、节省费用，值得临床推广应用。关键词：超声；膝关节及周围滑膜囊积液；应用价值膝关节

2、是市股骨内、外侧髀和胫骨内、外侧驟及離骨所构成的,在人体中，膝关节是最大也是最复朵的的关节，膝关节活动量大容易受到损伤。膝关节在受到外伤或者风湿性疾病时，经常会出现关节囊积液［1］。随着超声医学的不断发展，超声技术及检查方法也不断成熟，应用超声诊断膝关节病及关节积液也被临床广泛使用。为了探讨膝关节积液的声像图特点，为临床提供叮靠的依据，本研究对我院骨科诊断为膝关节积液的35例患者临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料从本院骨科抽取2013年rfl于膝关节肿胀或者外伤前来就诊的患者35例，其屮男20例，女15例，他们的年龄为18〜70岁，平

3、均年龄为(46・5±12・6)。其中左膝22个，右膝13个，所有患者均是由于膝关节肿胀或者外伤前来就诊，并接受超声检查。所使用的仪器为西门子x300超声诊断仪，探头频率为8~13MHzo1・2方法让患者坐正两腿伸直，在患者膝关节表面涂上耦合剂，把探头放在患者離骨上方位置，运用直接扫查法，行横切、半球切扫查，将韻上囊显示出来，屈膝约80。左右，探头沿着膝关节两侧膝眼处纵切扫查，从而显示出内外髀关节软骨、骨质和俯卧位窝处扫查。在检查时对滑膜厚度及液体深度进行测定，并仔细观察滑膜的光滑度。2结果35例患者中，其中有5例为单纯膝关节囊积液，有22例为合并離上囊积

4、液，有合并膝关节内侧滑膜囊及合并窝囊肿各4例。积液深度为1.7〜18mm,其中有31个关节囊滑膜增厚,厚度为1.2〜8mm,大部分伴有乳头状突起或者絮状凹声。超声声像图改变分析：从超声声像图可见，膝关节后方窝外充满滑液的肿块，呈椭圆形或者圆形的没有回声区，边缘光滑，关节滑膜增厚，局部液性暗区里呈乳头状或者絮状的凹声结构。通过CDFI检查没有显示血流信号，将灵敏度原提高，患者囊肿周围回声较强、较宽，屮间为无声冋区，囊内若出血时可以看到细密强冋声光点、光团或者光斑，若周围股骨内礫较大囊肿时可扩展到腓肠下边，穿刺后或者囊肿破裂时没有回声区，若膝关节积液量大时，

5、关节囊扩张，同时关节腔增宽，关节腔里面布满液性，没有回声区［2］。3讨论膝关节是人体中最主要的其中一个关节，因为具有比较复杂的结构，而且活动频繁，容易发病，疾病种类各种各样，临床诊断比较棘手。当前，X线平片、临床诊断、CT等都无法准确地找出病变的位置和病变程度［3］。近年超声仪器和诊断技术水平的提高，超声检查被广泛应用骨科多种疾病的诊断。关节囊是由滑膜层和纤维层组成，膝关节滑膜由关节软骨的边缘开始，反折与关节囊纤维层的内面。关节囊有内层和外层,内层是滑膜层，而外层是纤维层。膝部的滑膜囊大小、数目和关节腔相通情况各不相同，滑膜囊呈裂隙状，里面含有少许滑液。

6、滑膜囊一般存在人体内的两侧摩擦面之间，这里结构坚韧，具有增加润滑、摩擦减小、压力减轻及促进运动功能。对滑膜囊积液的诊断主要依靠膝关节和周围正常解剖结构的识别。其中，韻上囊、腓肠内侧囊和肌囊三个滑膜囊和关节强囊互通。膝部前边的关节囊以韻骨作为标志。膝关节囊的上界于韻骨上缘方的大概3cni位置，若膝关节存在积液，離骨上缘大概5cm股骨前可看到积液。在声像图中，滑膜囊表现为软组织里面的一个低冋声裂隙，被线状高冋声所围绕着，滑膜组织比较薄。因此，对止常滑膜厚度探头频率为10MHz的超声诊断仪无法进行测定，但是，若有膝关节积液，滑膜结构可以在声像图上被清晰显示出来

7、。借助超声可以发现，声像图表现在关节积液时，关节滑膜毛糙、增厚，局部液性暗区里可见乳头状或者絮状的回声结构。关节腔滑液对关节具有重要的保护作用，正常情况关节腔只有少许关节滑液，一般在4niL以下。积液量少吋，浮離实验呈阴性，通过临床检查不容易发现。应用超声可以发现大约2niL的积液。与核磁共振、CT和比，超声检查安全可靠、操作简单、动态观察，可以定位穿刺抽液，还节省了患者的费用。由本组检查结果证明，应用超声诊断膝关节腔及周围滑膜囊积液准确率高。应用超声诊断膝关节半刀板损伤的准确率各抒己见，可以说明容易受到各方面因素的影响。临床医生积累的检查经验及检查医&

8、的经验，和膝关节解剖结构的掌握程度有利于提高诊断准确率。另外，损伤类型及病变部位