膝关节囊性损伤和滑膜病变

《膝关节囊性损伤和滑膜病变》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、囊性损伤滑膜病变膝关节囊性损伤多发多种病因：过度使用（刺激）外伤退变主要病因是：关节内不断增加的压力退变产生的粘液样囊肿（腱鞘囊肿）腘窝囊肿最常见常伴有疼痛常很大常伴破裂年轻患者：过度使用（刺激，超压）老年患者：退变腘窝囊肿（亦称为BAKER’SCYST）腘窝囊肿破裂腘窝囊肿破裂同一类风湿性关节炎病例：腘窝囊肿内为液体与滑膜血管翳混合表现（MRPD和T2w）类风湿性关节炎病例中的一大腘窝囊肿，MRT1w,T2w膝关节滑囊囊肿腘窝囊肿发生率，部位鉴别诊断：腱鞘囊肿，半月板囊肿深部静脉血栓血肿肌肉撕裂动脉瘤肿瘤T1wT1wf.s.ivGdT2w胫腓关节滑囊囊肿囊肿穿刺半

2、月板囊肿关节液经半月板裂隙挤压形成囊肿常见外侧或体部肿块，通常较小（1cm）邻近膝关节线局部可有压痛，屈膝时更明显外侧发病率是体部的3-4倍半月板囊肿半月板内囊肿内侧半月板囊肿半月板内囊肿我科总共收治2例患者，关节镜下手术后，患者效果均很满意。腱鞘囊肿表面由扁平－梭形细胞覆盖含有粘蛋白或液体和关节相通？来自于关节囊韧带腱鞘粘液囊软骨下骨质关节内腱鞘囊肿：交叉韧带尤如一塞条T1wFEPDT2w粘液样变性粘液性囊肿后交叉韧带粘液囊肿叉韧带腱鞘囊肿：CT引导下穿刺腱鞘囊肿深部腘窝腱鞘囊肿深部腘窝囊肿后交叉韧带粘液囊肿成对的粘液囊肿Gadolinium髌前骨膜腱鞘囊肿骨内腱

3、鞘囊肿神经内腱鞘囊肿囊肿液产生于滑膜关节神经外的或神经内的腱鞘囊肿腘窝有报道神经内的较常见小腿胫神经亦受累T1wT2wfs神经内腱鞘囊肿Tibialintraneuralganglioncysts,SpinneretalSkelradiol,200736:281-292(3cases)神经内囊肿来自于胫神经上胫腓关节分支的神经外膜，囊肿沿阻力最小的路径进入关节囊滑膜病变滑膜表衬变性滑膜皱襞的厚度滑膜软骨瘤病局限在关节内的软骨结节，位于关节腔内或嵌入滑膜内有时可使滑膜明显增厚鉴别诊断：骨关节游离体（骨关节炎来源）原发滑膜软骨瘤病滑膜软骨瘤病病因不明罕见，单关节大关节：

4、膝关节，髋关节，肩关节青壮年疼痛，活动受限处理:去除游离体良性滑膜增生色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)一种病因不明的增生性病变，发生于关节滑膜、关节旁滑囊或腱鞘局限或弥漫色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜绒毛增生性病变病因不明80%发生于膝关节也发生于髋关节、踝关节、肩关节、肘关节单关节PVNS的发病机制病因不明，只有假说异常的脂类代谢肿瘤遗传学反复关节内出血滑膜血管先天性畸形非炎性病变PVNS的组织学临床上不同于腱鞘巨细胞瘤，但两者在组织学和遗传学上却相同（B.P.RubinSkelradiol2007）绒毛增生单核巨噬细胞多核巨细胞含脂质的泡沫细胞细胞和间质内见有

5、含铁血黄素沉着物MR在PVNS的诊断作用诊断，随访骨质侵蚀关节积液膨胀性损伤T1W上呈中等信号T2W上呈低－中等信号Gd增强扫描，有强化局灶性低信号在T1和T2W，FE序列PVNS树枝状脂肪瘤肥厚的滑膜绒毛伴大量的脂肪细胞病因不明罕见，常发生于膝关节易复发，无色的关节液PDT2wT1ivGd谢谢