膝关节滑膜囊肿的ct及mri诊断

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1、膝关节滑膜囊肿的CT及MRI诊断吴建民1丁玉枝2（1河南省驻马店市中心医院放射科463000;2河南省驻马店市第一人民医院放射科463000）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0113-02【摘要】目的探讨膝关节滑膜囊肿的CT、MRI表现及诊断价值。资料及方法收集经手术和病理证实的36例膝关节滑膜囊肿患者的CT（12例）、MRI（36例）资料。复习CT、MRI各种征象及病理作回顾性分析、记录。结果囊液CT呈均匀低密度，MRI明显长T1、长T2信号，增强无强化，囊壁呈均匀薄膜状，CT上呈中等密度，MRI中等信号，增强中度强化。关节囊滑膜疝16

2、例，腓肠-半膜肌滑囊积液15例，胫侧副韧带囊肿3例，鹅足腱囊肿2例；手术见囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况均与术前CT、MRI检查结果吻合。合并骨质增生21例伴关节积液16例，半月板退变13例，半月板损伤17例，关节软骨损伤15例，初带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿关节炎2例。MRI显示关节内病变与手术结果相吻合。结论CT、MRI对膝关节滑膜囊肿均可作出正确诊断，MRI优于CT,能发现关节内病变，为临床制定合理的手术方案提供重要信息。【关键词】膝关节滑膜囊肿体层摄影术X线计算机磁共振成像膝关节滑膜囊肿是最常见膝关节周围病变，其中胴窝囊肿最常见，约占膝关节异常4.7%,与关节外伤、

3、退变、炎症有关，是引起膝关节痛的一个重要原因［1］。笔者收集36例经手术病理证实膝关节滑膜囊肿的CT、MRI资料并详细分析，进一步提高对膝关节滑膜囊肿CT、MRI的认识，探讨膝关节滑膜囊肿影像学表现及诊断价值。1资料与方法及观察项目回顾性分析2008年6月至2010年9月经手术证实36例中，男24例,女12例，年龄25-80岁，平均47.2岁。右膝25例，左膝11例。膝关节疼痛（25例），胭窝酸胀不适、疼痛（24例），胭窝内包块（23例），19例较软且有波动感，15例包块随膝关节伸直而隆起，张力增高而变硬，9例膝关节屈曲缩小，2例膝关节屈曲消失。膝关节内侧包块（3例），局部压痛明显。8例偶然

4、发现。12例有外伤史，24例无明显外伤史。24例术前行MRI（GESignal.5TExtrem线圈），层厚4mm，间距1mm，患者取仰卧位。选择轴位和矢状位（冠状位），扫描序列[SET1WI及FRFSET2WI和STIRT2WI],其中6例行増强扫描。12例患者行CT扫描（GEUghtspeed16层螺旋），患者取仰卧位轴位扫描（120KV,200ma,曝光吋间1秒），层间距及层厚均为3mm。仔细阅片观察囊肿位置、大小、形态、信号（密度）与关节腔交通情况及合并膝关节其它病变。36例均行手术治疗，15例行单纯囊肿切除，21例行囊肿切除手术加膝关节镜手术，36例手术后病理诊断均为滑膜囊肿。2结

5、果36例患者各部位囊肿，囊液密度（信号）均匀，CT值4-20HU，呈极长T1、极长T2信号，T2压脂呈高信号，增强无强化；囊壁为数毫米膜状软组织密度（信号）影，中度强化；本组病例中，膝关节滑膜疝16例，位于腓肠肌头侧与半膜肌之间，呈类圆形或“水滴”状，囊底位于后下方，均以狭颈与关节腔相通，人小约2.5（?03&^0^;3.7（：111'〜5.4（：171&11

6、716$;9.5（：0%腓肠-半膜肌滑囊积液15例，呈圆形、卵圆形，位于膝关节后方半膜肌与腓肠肌内侧头之间，大小约1.7cm×3.0cm。2例囊肿内合并滑膜骨软骨瘤病，增厚囊壁上多个结节状突起呈低信号，CT呈高密度。胫侧副

7、韧带滑膜囊肿3例，位于胫侧副軔带走行区呈椭圆形，部分囊壁稍厚，其中1例呈分房状。鹅足腱囊肿2例，位于股膜肌、缝匠肌及半膜肌的联合腱止点与胫侧副韧带之间，呈前后方向的扁圆形囊性肿物，大小约2cm-4cm，与周围组织分界清晰。36例患者，CT及MRI检查结果，合并骨质增生21例伴关节积液16例。半月板退变13例，均累及后角，半月板损伤17例（内侧后角损伤11例，内侧前、后角损伤3例，外侧后角3例），关节软骨损伤15例，韧带损伤12例，滑膜骨软骨瘤病5例，类风湿性关节炎2例。手术所见各部位囊肿位置、大小、形态与关节腔交通情况及合并各种膝关节病变与术前CT、MRI检查结果基本吻合。3讨论1）膝关节滑

8、膜囊肿最常见是胭窝囊肿，约占膝关节异常4.7%,主要是滑囊积液和膝关节后囊滑膜疝。由于膝关节各种病变如：半月板撕裂、交叉韧带及侧副韧带损伤、退行性骨关节病及炎症性病变等引起。滑膜疝由于关节内液体增多，压力增高，滑膜及滑液通过囊壁薄弱点疝出形成交通型囊肿，位于半膜肌与腓肠肌之间。本组病例与关节腔交通达64.5%（22/31）,囊肿与关节腔相通在持续压迫吋囊肿可缩小。［1-3］滑膜囊积液最常见是腓肠-半膜肌滑囊积