阿托伐他汀对正常血脂老年高血压患者血压影响

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1、阿托伐他汀对正常血脂老年高血压患者血压影响【摘要】目的：通过监测血脂正常的老年高血压患者血压变化，研究阿托伐他汀对此类高血压患者血压的影响。方法：120例老年高血压患者分为常规降压组和他汀联合组。他汀联合组在常规降压组治疗的基础上每晚加服阿托伐他汀治疗，观察治疗8周后两组患者血压、脉压及生化指标。结果：老年高血压3级患者中，他汀联合组的收缩压和脉压较常规降压组降低更多，差异有统计学意义(p0.05)；收缩压的降低与LDL-C降低之间无相关性(r=-0.398,P>0.05)o结论：阿托伐他汀在血脂正常的老年3级高血压患者的降压治疗中有一定的协同作用，其

2、降压作用与降脂作用无关。【关键词】阿托伐他汀；高血压；血脂正常【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0112-01降脂药物应用在合并有高脂血症的高血压患者治疗中是有益的，但血脂正常的高血压患者是否能够合用他汀类药物的认知较少。本研究针对血脂正常的老年高血压患者，观察在降压药的基础上应用他汀类调脂药物治疗的临床效果和安全性，探讨阿托伐他汀在高血压的治疗中的作用。1材料和方法1.1一般资料选取2009年4月至2011年8月间湖南省脑科医院心内科的老年高血压患者120例，其中男性56例，女性64例，平均年龄68

3、.5岁，随机分为常规降压组和他汀联合组。入选标准：1.符合老年高血压诊断标准；2.血脂指标正常，既往12个月无调脂药物服用史；3.排除继发性高血压、严重心脑肝肾疾病和恶性肿瘤等。并根据血压升高水平分为高血压1、2级和高血压3级两个亚组。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（p>0.05）1.2给药方法所有患者采用低盐低脂饮食，常规降压组给予盐酸贝那普利10mg/d和氢氯囈嗪12.5mg/d,他汀联合组在常规降压组的基础上每晩加服阿托伐他汀钙10mg。观察治疗前及治疗8周后的血压及生化指标变化。1.3观察指标每2周随访血压，上午8-9点测量肱动脉血压

4、，静息30分钟以上，采用标准袖带水银血压计测量右上臂坐位血压，间隔3min测量1次，检测3次血压取平均值记录，并计算脉压。1.4统计学分析采用SPSS17.0软件进行数据处理，pO.05）o2.3不良反应他汀联合组出现一例睡眠障碍，两例出现恶心等消化道症状，未见其他不良反应。3讨论我们的研究表明阿托伐他汀在血脂正常的老年3级高血压患者的降压治疗中有一定的协同作用，基础收缩压越高，他汀类药物的降压作用越明显，并且其降压作用与降脂效果无相关性。他汀类药物的降压机制可能涉及以下几个方面：1.高血压时血管内皮功能受损，内皮功能受损又能促进高血压的发生和发展。他

5、汀类药物能在短时间内呈现出血管内皮细胞保护和改善的作用，其主要通过NO的生物活性、内皮素-1的合成和抗氧化三个方面来实现。1)他汀类药物能上调eNOS表达或者抑制低氧刺激所致的eNOS的下调，从而促进NO生成，促进再❷皮化，减少氧化应激和炎症反应。2)他汀类药物通过NO能间接的减少内皮素T的合成。3)他汀类药物能清除ROS,减少超氧阴离子的形成，起抗氧化作用。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统在高血压的发生发展过程中有着重要的作用。他汀类药物下调ATI受体的表达[1],减少其与血管紧张素II(Angll)的结合，从而减弱Angll的生物学效果。综上所述，

6、阿托伐他汀对血脂正常的老年高血压患者有一定的降压作用，且无严重不良反应，安全性良好,可在降压治疗中辅助使用。参考文献：[1]谢晓竞，杨解人，王安才.阿托伐他汀的降血压作用及其机制实验研究[J].中华全科医学，2008,