普罗布考和阿托伐他汀钙对高血压患者血脂水平影响临床观察

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1、普罗布考和阿托伐他汀钙对高血压患者血脂水平影响临床观察【摘要】目的：通过对高血压患者应用普罗布考及阿托伐他汀钙等不同降脂药物疗效的临床观察，确定普罗布考联合阿托伐他汀钙及阿托伐他汀钙单独用药对血脂水平的影响•方法：90例确诊高血压合并高脂血症的患者随机分为观察组（n=30）,阿托伐他汀治疗组（n=30）,及普罗布考联合阿托伐他汀联合治疗组（n=30）,—共观察三个月•分别于治疗前后检测三组患者的血清总胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平。结果：治疗三个月，阿托伐他汀治疗组及联合治疗组均可降低高血压患者的血清总胆固醇，甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇。（P0.05

2、）o1.2治疗方案所有患者给予常规降压治疗包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、B受体阻滞剂、利尿剂等。对照组给予低脂饮食控制及其他非他汀类降脂药。他汀组在给常规治疗基础上予阿托伐他汀片20mg,每日一次（商品名立普妥，辉瑞制药有限公司）；联合治疗组给予普罗布考250mg,每日两次（商品名之乐,山东齐鲁制药有限公司）加阿托伐他汀20mg/d,持续治疗三个月。1.3实验室检查三组患者于治疗前及治疗三个月后检验血脂（血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C））、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、丙氨

3、酸氨基转移酶（ALT））、肾功能（尿素氮（BUN）、肌肝（Cr））o化验前3天禁高脂饮食，前12小时禁食。如治疗期间发生不良反应随时记录在案。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件包进行统计处理,所有数据以均数标准差（x-?s）表示，组间比较采用单因素方差分析，两两比采用q检验，治疗前后比较采用配对t检验。P❷0.05认为差异有显著性意义，P❷0.01认为差异有高度显著性意义。2结果2.1三组治疗前后的血脂水平比较治疗前3组的TC、TG、HDL-C和LDL-C差异无统计学意义，治疗后对照组TC、TG、HDL-C、LDL-C与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）o联合组和他汀

4、组TC、TG、LDL-C较治疗前明显下降（P0.05）,见表lo结果：1•阿托伐他汀钙组：用药后TC、TG均数显著低于用药前（P❷0.01）,用药后LDL均数显著低于用药前（P❷0.01）。3•普罗布考联合阿托伐他汀钙组：用药后的TC、TG均数显著低于用药前（P❷0.01）,用药后LDL均数显著低于用药前（P❷0.01）。4.三个处理组间血脂变化的总体均数差异有统计学意义（P❷0.05）o2.2不良反应对照组出现轻度腹泻、头晕各1例，能耐受并完成治疗。治疗组有1例发生腹胀，1例出现肝酶轻度增高头晕，均能耐受，持续数日自行缓解。只有联合用药组患者2例发生腹胀，1例出现肝酶增高较用药前

5、达2倍以上；三组组治疗前后及两组间AST、ALT、尿素氮、肌肝、均差异无显著性。所有患者用药期间未出现肌痛、横纹肌溶解等严重不良反应。3讨论高血压和高脂血症两者性质不同，但都可引起大中型动脉发生粥样硬化型斑块，导致斑块增长或破裂阻塞血管，出现心脑血管严重并发症。高血压较血压正常者动脉粥样硬化（AS）事件增加2-4倍。［1］随着氧化脂质尤其是0X-LDL在动脉粥样硬化中的关键作用有了进一步深刻认识后，就应该知道使用抗氧化药物抑制脂质氧化修饰及其生物毒性以有效对抗动脉粥样硬化形成的重要性和必要性。［2-3］充分治疗高血压及高脂血症可逆转内皮功能下降，在一些大型循证医学试验中已证明可降低

6、心绞痛等心血管事件。目前各类降脂药物品种繁多，降脂疗效不一，经过临床用药观察及性价比的比较，联合用药的临床获益是否显著等问题也越来越得到关注。他汀类药物不仅是目前最强效的调脂药物，而且也是唯一能降低冠心病患者发病率，总死亡率的降脂药物［4］。降血脂外，本品也能减少LDL的生成，具有抑制血栓形成、改善血管内皮功能、抑制炎症反应等多效性，可有效减少AS的发生，在临床上作为抗AS药物已经得到广泛使用。普罗布考是一种人工合成的抗氧化制剂，有明确的血脂调节及抗动脉粥样硬化、改善内皮功能、抗炎等作用［5］。通过本研究显示，经过治疗3个月后他汀组及联合组TC、TG、LDL-C均显著下降，且联合组

7、比他汀组降低更明显,差异有统计学意义（P