DR与CT检查闭合性胸部创伤的临床分析

《DR与CT检查闭合性胸部创伤的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、DR与CT检查闭合性胸部创伤的临床分析闭合性胸部创伤大部分是由工业事故.交通意外事故导致的,近年来随着交通意外事故以及工业事故的不断增多，闭合性胸部创伤的发病率也有明显升高的趋势［1］。该疾病会导致呼吸道梗阻、循环功能衰竭以及胸膜-肺休克等并发症，对患者的生命健康安全也会造成严重威胁，及早诊断，及时采用相应的治疗措施显得尤为重要［2］。随着医学影像技术的不断推广应用，闭合性胸部创伤的诊断准确率明显升高，这在很大程度上降低了患者的伤残率以及病死率，CT、DR检查都是临床诊断闭合性胸部创伤的常用手段，可为临床制定诊治方案提供科学的依据［3］。

2、为了进一步探讨分析闭合性胸部创伤患者采用DR、CT检查的临床价值，本文回顾分析了笔者所在医院60例闭合性胸部创伤患者分别采用DR、CT检查的临床情况，具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2012年8月・2(H5年8月在笔者所在医院就诊的60例闭合性胸部创伤患者为研究对象，其中男37例，女23例;年龄最大67岁，最小13岁，平均(41.5±5.6)岁；创伤原因:击打伤9例，挤压伤12例，从高处意外坠落者19例，交通事故伤者20例。1.2方法本次60例闭合性胸部创伤患者分别采用DR、CT检查，本次DR检查仪器釆用中科美伦ZK-DR

3、(A)型，具体方法如下：取患者仰卧前后位、立位后前位、坐位等多个体位进行胸部摄片。本次采用的CT检查仪器选用沈阳东软CT-2800机，CT机扫描参数设置如下：电压120kV,电流120mA,层厚、螺距分别为10mm、1.0mm,采用连续扫描方式，局部创伤病灶应该采用2mm高分辨率扫描或者3mm薄层扫描。本次所有患者均需要通过手术治疗确诊，以手术检查结果为标准对比分析DR、CT检查结果。1.3统计学处理采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1DR及

4、CT检查结果对比DR、CT检查在皮下及纵隔气肿.肋骨骨折诊断准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但是DR检查诊断肺挫伤、气胸、纵隔血肿、肺不张以及肺撕裂伤等阳性诊断准确率均明显低于CT检查(P<0.05),详见表1。2.2DR及CT检查表现本次所有患者均伴有肺挫伤症状，通过DR检查确诊49例(81.7%),患者主要呈现为中等偏淡密度的云雾状增高影，边缘并没有非常清晰。通过CT检查完全确诊，检查准确率为100%,主要呈现云絮状阴影或者肺内边缘模糊片状阴影，密度分布不均,而且肺撕裂伤情况较为严重，影像学检查主要表现为椭圆形、囊。本

5、次研究分析中，CT检查诊断皮下及纵隔气肿的准确率为100%,主要表现为纵隔大血管以及器官周围存在片状气体影或者点状气体影，而且肋骨外肌肉层容易发生皮下气肿，可以观察到不规则低密度的条带状影。DR检查皮下及纵隔气肿的准确率为92.9%,患者颈部软组织有明显的内透亮影，而且胸壁也比较强。3讨论近年来，胸部创伤的发生率有明显升高的趋势，根据创伤原因以及病情可以划分为开放性损伤以及闭合性损伤两种类型，其中闭合性胸部创伤主要指的是在暴力撞击或者挤压下，胸腔的胸部组织以及脏器出现损伤，这样会在很大程度上影响患者的呼吸功能以及循环功能，使患者生理状况出

6、现一系列病变，出现呼吸功能紊乱甚至呼吸衰竭等症状，如果没有采取及时、有效的护理,很可能导致患者死亡［4］。闭合性胸部创伤患者可能会导致胸壁软组织损伤、单纯性肋骨骨折，严重的话可能会导致膈疝、皮下气肿、血胸、纵隔以及内脏损伤等威胁患者生命健康安全的严重疾病，这主要是由于机体的胸廓完整性以及运动协调性受到很大破坏，显著减少肺通气量，也会显著增加残气量，由于缺氧、CO2潴留会减少回心血量以及心搏出量，这样会导致严重的呼吸循环紊乱，甚至呼吸衰竭。闭合性胸部创伤患者的肺部病变主要体现在以下几点：（1）肺挫伤。肺挫伤很容易增加患者肺微血管通透性，导致

7、肺水肿、小血管破裂、肺泡、肺组织出血等症状。若合并肺泡出血，在DR检查下会表现出增粗肺纹理，而且轮廓比较模糊，伴有片絮状或者斑点状阴影；CT检查下呈现出云雾样高密度阴影。（2）肺撕裂伤。患者胸部出现撕裂伤，会在很大程度上影响气体或者血液的正常运行，这样极易导致出现肺气肿、肺气囊等症状。（3）肺萎缩、肺不张。（4）气胸及肋骨骨折。本次试验研究表明所有患者均存在一定程度的肋骨骨折以及气胸症状。（5）皮下气肿、纵隔气肿。通过DR检查可以观察到纵隔边缘透明带，患者颈部组织以及胸壁组织可观察到散在透亮影。CT检查可观察到皮下组织存在很多散在气体影，

8、而且纵隔内大血管周围存在游离状气体影。