DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用徐杰

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1、DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用徐杰徐杰(郑州大学附属郑州中心医院河南郑州450000)【摘要】目的：探讨DR与CT检查在闭合性胸部创伤中的临床应用效果。方法：在医院2014年12月到2015年6月期间诊治的闭合性胸部创伤患者中抽取85例作研究对象，分别对其实施DR、CT检查，并对比两种检查方法的诊断准确率。结果：CT在肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸、胸腔积液上的诊断准确率均高于DR(P<0.05),而两者在肋骨骨折和皮下、纵膈气肿上的诊断准确率之间对比无统计学差异(P>0.05)o结论：DR与CT检查在闭合性胸部创

2、伤中的临床诊断中各有优缺点，在实际医疗诊断工作中可联合使用。【关键词】DR；CT；闭合性胸部创伤；诊断准确率【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0195-02经流行病学研究发现，近几年来的交通事故、工业所致胸部创伤病例数量不断增加，且病死率较高。有相关文献报道，胸部创伤患者的死亡率高达25%[1]0随着影像学技术在医学领域上的广泛应用，胸部创伤诊断准确率也随之上升。其中，CT、X线技术为常用手段。木研究对85例闭合性胸部创伤患者的DR、CT影像学资料进行对比分析，评估两种诊断方

3、法在闭合性胸部创伤诊断中的应用效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料入选木组研究的85例闭合性胸部创伤患者均为医院自2014年12月到2015年6月收治，其中男45例，女40例，年龄为15〜74岁，平均年龄为(48.62±4.15)岁;致伤原因:交通事故伤41例,高空坠落伤25例，挤压伤10例，击打伤9例；木组患者均存在不同程度的呼吸困难、咳嗽、胸痛和咳血症状。1.2诊断方法DR诊断方法：使用GE公司提供的Definim6000全数字化X线机，患者进行立位、仰卧位、坐位等体位的胸部摄片，并由高年资诊断医师

4、评估患者影像学资料；CT诊断方法：使用GE公司提供的Brightspeed单螺旋CT扫描机，其参数控制为:管电压是120kV,管电流是120mA,螺距是1.0,层厚和间距是10mm。根据患者的局部创伤病灶进行薄层扫描，或者给予高分辨率扫描。以术后病理活检结果作为参考，对比DR、CT诊断准确率。1.3统计学方法本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。正态计量资料通过均数x■±s表示，2组正态计量资料的对比应用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（％）的比较采用χ2检验析，而P<0.05代

5、表其数据对比有统计学差异。2•结果2.1对比两组中检查方法的诊断准确率CT在肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸、胸腔积液上的诊断准确率均高于DR（PV0.05）,而两者在肋骨骨折和皮下、纵膈气肿上的诊断准确率之间对比无统计学差异（P>0.05）,具体数据见表。表两种检查方法的诊断准确率对比（n,%）2.2评估CT、DR影像学表现本组85例患者均有肺挫伤，DR确诊病例占82.35%,以中等偏淡密度增高影为主要表现，其边缘较模糊；CT对其诊断率是100.00%,以肺部内边缘模糊、无阶段性规律云絮状或者片状印象为主，且密度不均匀；肺撕裂

6、伤影像学表现是圆形、椭圆形或长条状，表现为大小不一的气液囊、其囊肿，可清晰观测液平面；本组皮下、纵膈气肿患者偶35例，DR确定病例占94.29%,以沿纵膈边缘的走行透亮带，有明显胸壁、颈部软组织中散在透亮影为主要表现；CT诊断准确率是100.00%,以纵膈大血管和气管周围有片状、点状气体影为主，皮下气肿绝大部分在患者肋骨外肌肉层，表现出明显不规则的条带状低密度影。3•讨论目前，影像学检测是闭合性胸部创伤最常见诊断方法，而DR使用率最高。然而，因为DR是胸部前后重叠影响，导致其对胸部创伤的诊断准确率相对较低，口特异性、灵敏度也比

7、较差，容易因外界因素影响而不能获得理想X线片图像,影响其诊断结果［2］。随着近几年来X线片检查和计算技术的结合，使DR系统在闭合性胸部创伤诊断中，可通过调节窗位、窗宽等获得清晰图像，并能得到正负反转、各类级别灰度图像，突岀胸部重点，从而清晰显示胸部各个器官，弥补X线片缺陷［3］。CT属于分辨率较高的一种诊断方法，特异性和敏感度均比较高，能够显示横断解剖面，克服了X线片组织互相重叠致使影像不清晰的缺陷［4］。同时，CT能够清晰显示患者胸纵膈和肺门部位的解剖结构等复杂部位病变，在确定病变性质上有明显优势［5］。本研究结果提示，CT

8、对于肺挫伤、肺不张、肺撕裂伤、气胸、胸腔积液诊断准率较DR高，而DR、CT对肋骨骨折、皮下与纵膈气肿的诊断准确率则不存在明显差异。由此可见，DR在检查少量血胸、气胸方面的诊断准确率相对较差，容易漏诊；相比之下，CT的组织分辨率相对较高，可鉴别组织间的轻微差别，增加胸腔积液、气