闭合性胸部创伤的螺旋ct特点分析

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1、闭合性胸部创伤的螺旋CT特点分析杨震杰周口市人民医院放射科，河南周口　466001[摘要]目的分析闭合性胸部创伤的螺旋CT特点。方法选取医院收治的闭合性损伤患者70例作为研究对象，入院后均行CT扫描，分析患者闭合性胸部创伤的类型和CT表现。结果该组70例患者中，42例肺挫裂伤，占60.0%，其中42例肺挫裂伤挫裂伤者中，21例表现为多处斑点状阴影，部分患者（6例）同时可见膜玻璃影，另有2例患者阴影呈现星点状分布；其余21例患者中，有14例肺部CT表现为大片阴影，且呈现弥漫性云雾状阴影分布，其中4例患者同时表现磨

2、玻璃影混合存在；另外7例患者肺纹理呈明显增粗，纹理较为模糊。25例肺撕裂伤，占35.71%，其中3例血肿，CT表现为肺内出现密影，以结节状和团状为主；17例肺气囊腔，出现裂缝形、类圆形透光区；5例合并液气囊腔，可见液-气平面，肺内出现透光区。3例为气管支气管断裂，占4.29%，其中2例患者一侧肺叶呈萎缩状，纵膈向患侧偏移，断裂处前2.5cm左右可见隆突；1例患者无明显征象，有待进一步查证。结论螺旋CT具有操作简单、扫描范围广，在闭合性胸部创伤中具有较高的应用价值。.jyqkin~4h，平均（2.05±0.36）

3、h。入院后均伴随不同程度的胸部疼痛症状，45例呼吸困难，13例休克，16例咳血。致伤原因：24例车祸伤，9例爆炸伤，18例挤压伤，15例坠落伤，4例其他。该组患者及其家属均了解并自愿签署知情同意书。1.2CT检查患者入院后均采用东芝16排Activion16多层螺旋CT扫描，扫描范围为肺尖至肋膈角部位，若患者存在肺部症状，可扫描全腹或上腹。调整扫描参数，电压为120kV，通过电流为200mA，层距和层厚为5mm和10mm，并行平扫，扫描时间为10s。取80~100mL对比剂碘海醇住注射，分别延时27s、60s、

4、90s后行增强扫描，扫描层厚为3.2mm，扫描结束后将影像资料行MOR、4D重建。1.3观察指标观察闭合性胸部创伤患者的手上类型以及CT表现。2结果2.1肺部实质性损伤该组70例患者中，42例肺挫裂伤，占60.0%，25例肺撕裂伤，占35.71%，3例气管支气管断裂，占4.29%，见表1。2.2肺内表现CT表现（1）肺挫裂伤。主要位于肺受伤同侧、肺表面，病变中后期者CT影像资料可见阶梯状或葡萄状阴影。42例肺挫裂伤挫裂伤者中，21例表现为多处斑点状阴影，部分患者（6例）同时可见膜玻璃影，另有2例患者阴影呈现星点

5、状分布；其余21例患者中，有14例肺部CT表现为大片阴影，且呈现弥漫性云雾状阴影分布（见图1），其中4例患者同时表现磨玻璃影混合存在；另外7例患者肺纹理呈明显增粗，纹理较为模糊；（2）肺撕裂伤。CT影像显示存在片状或斑点片状实变影，影内存在透亮区，形状不一，以圆形、椭圆形、长条形为主。壁厚呈波浪状，有清晰液平面。25例肺撕裂伤患者中，3例血肿，CT表现为肺内出现密影，以结节状和团状为主；17例肺气囊腔，出现裂缝形、类圆形透光区；5例合并液气囊腔，可见液-气平面，肺内出现透光区（见图2）；（3）支气管裂伤。2例患

6、者一侧肺叶呈萎缩状，纵膈向患侧偏移，断裂处前2.5cm左右可见隆突。1例患者无明显征象，有待进一步查证。2.3其他合并损伤13例纵膈气胸，2例纵膈血肿，1例膈肌破裂，4例气道损伤，8例锁骨骨折，56例肋骨骨折，2例胸骨骨折，61例骨性胸廓骨折，4例肩胛骨骨折，31例合并颅脑损伤等。3讨论闭合性胸部创伤是由暴力诱发的损伤，主要分为开放性损伤和闭合性损伤两种。胸部是人体呼吸、循环器官的主要部位，在车祸、挤压等暴力作用下，易出现受损的现象，可能影响呼吸功能障碍、循环功能障碍等。临床症状常表现为呼吸困难、气促、的血氧等

7、症状。有研究指出，闭合性胸部损伤具有较高的隐密性，若未及时进行病情诊断，并行积极干预治疗，可能造成病情呈严重化发展，甚至危及患者的生命安全[2]。目前，临床常采用胸部平片、CT等闭合性胸部创伤诊断，均具有一定应用价值。胸部平片价格相对便宜，但受到分辨率低的影响，无法对病灶部位进行准确定位子，患者肺部挫伤后6h后行胸部平片诊断阳性率为38%左右。不同于胸部平片扫描，螺旋CT的扫描范围广泛、分辨率相对较高，可提高诊断准确率。有文献指出，螺旋CT可对病变部位进行准确定位，对闭合性胸部损伤的诊断阳性率可高达100%，便

8、于临床了解患者肺内病变情况，并及时行针对性治疗，降低疾病致死率。此外，有学者指出，螺旋CT扫描时间相对较短，受患者呼吸状况的影响相对较小，同时医师还可经肺窗、纵隔窗、骨窗等观察的病变情况，并予以针对性治疗[3]。因此，临床可将螺旋CT检查作为诊断闭合性胸部创伤的重要方式，为患者的预后治疗提供依据[4]。为了解螺旋CT在闭合性胸部损伤中的应用价值，文章对70例患者的螺旋CT影像资料作回顾