CT检查在髋臼骨折诊断中临床价值研究

《CT检查在髋臼骨折诊断中临床价值研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、CT检查在髓臼骨折诊断中临床价值研究【摘要】目的：分析和探讨多层螺旋CT三维重建在髓臼骨折诊断中的临床价值。方法：对我实习医院放射科在2007年-2010年收治的35例髓臼骨折患者的临床资料进行回顾性分析，评价其(mul-tiplanarreconstruction,MPR)多平面重建、(shadedsurfacedisplay,SSD)表面遮盖显示、(maximumintensityprojection,MIP)最大密度投影等三项的表现。结果：全部患者参照Judet分类法［1］属I型18例，II型12例，III

2、型5例。35例骨折患者中，单侧者27例(左侧15例、右侧12例)，双侧者8例。主要合并症有：髓关节脱位29例，骼骨骨折16例，脊柱骨折6例，紙骼关节脱位5例，耻骨联合脱位1例，紙骨骨折1例。结论：多平面重建(MPR)能够比较清晰地显示出轆臼骨折情况，表面遮盖显示(SSD)和最大密度投影(MIP)能够非常有效地显示出骨折位置、范围以及移位骨片等情况，三者结合对临床诊治具有重要的指导价值和重要意义。【关键词】螺旋CT检查；髓臼骨折；临床诊断；临床价值高能外力通常是导致髓臼骨折的重要原因，其骨折形态复杂且移位方式多样，

3、并且通常伴有各种严重的合并症(例如，股骨头脱位、股骨头骨折或者其他严重合并症)，因此治疗难度相当大。但是，前期的明确诊断可以非常有效地指导临床治疗。传统的X线检查会因为股骨头的遮挡而无法有效探查骯臼骨折，因此也无法提供准确的治疗参考；除此之外，普通的CT轴位扫描二维断层图像因为缺乏立体感和直观感也不能够为医师提供准确的治疗参考。层螺旋CT三维重建有效克服了以上缺点，具有重要的临床价值，现在报告如下：1资料和方法1.1一般资料本研究组中共有35例髓臼骨折患者，其中男性21例，女性14例，年龄25-44岁，平均28.

4、9岁。致伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤，12例，重物压伤8例。1.2仪器选用和扫描方法采用多层螺旋CT机，将扫描参数设置为：管电流200-300mA、管电压120kV、螺距1-1.5、准直器宽度5mm（或者3mm）；扫描方法为，从骼棘上缘开始,至坐骨结节处结束，实施容积扫描。2结果35例患者患者经多层螺旋CT检查后共显示：参照Judet分类法［1］属I型18例，II型12例，III型5例。35例骨折患者中，单侧者27例（左侧15例、右侧12例），双侧者8例。主要合并症有：髓关节脱位29例，骼骨骨折16例，脊柱骨

5、折6例，紙骼关节脱位5例，耻骨联合脱位1例，紙骨骨折1例。多平面重建（MPR）发现全部骨折，并发现了短小骨折线（其中2处为平行于扫描基线的短小骨折线）清晰显示了全部伴骯关节脱位情况。MPR提供相信较轴位平扫多，可清晰显示轆臼骨折片向骯关节内外移位情况。表面遮盖显示（SSD）发现骯臼骨折31处，较常规轴位片及MPR少，但对关节脱位显示较佳，对骨折及脱位的立体解剖图象及其与周围结构立体直观，显示脱位的空间位置明确。最大密度投影（MIP）发现轆臼骨折33处，较常规轴位片及MPR少，比SSD多MIP图象立体感强，显示骨折

6、线较SSD锐利、清晰。3讨论影响技术的发展，已经让多层螺旋CT扫描成为诊断和评估骯臼骨折重要的不可或缺的辅助工具。常规CT检查可以清楚地显示关节面的连续性并对关节脱位情况进行评估，多层螺旋CT不仅具有以上技术优势，更可以通过后期处理容积扫描数据，借助三维重建技术，能够非常清楚地查看到髓臼骨折的病理解剖全貌，进而对髓臼骨折进行准确的分型。骯臼骨折形态多样，多层螺旋CT扫描可以有效地确定轆臼复杂骨折的形态，并显示出體臼复杂骨折的类型与范围。这些都能够为手术时选择合理的手术路径提供有益的参由于骯臼是个复杂几何体，从平面

7、上理解复杂骨折移位比较抽象，三维髓臼成像对分析襯臼的病理解剖极有价值，尤其是显示双柱、臼顶、方形区、股骨头和紙骼关节的骨折全貌方面具有优势。例如累及體臼内壁方形区的复杂骨折，通过X线摄片和CT轴位扫描不易观察骨折情况。为获得此处的最佳显示，可将三维图像利用计算机3D中高级处理器中的切割刀，切割掉妨碍观察骯臼的股骨头，以及其他妨碍观察的骨结构，仅剩下轆臼，使图像更清晰，可任意转动三维图像，获得此处的最佳显示［2］。SSD数据为临床医师提供完整、立体、清晰的3D图像，通过多角度的观察旋转，逼真显示散臼以及股骨头的解剖

8、结构，从不同角度观察骸臼骨折块的大小、形状、移位情况。VR在骨折诊断中对普通X线片不能发现的隐性骨折观察较为满意，具有明显优势，同时能显示和观察周围软组织的损伤情况，对观察髓臼骨盆骨折血肿大小估计出血量有很大帮助［3］。总之，多平面重建(MPR)能够比较清晰地显示出骯臼骨折情况，表面遮盖显示(SSD)和最大密度投影(MIP)能够非常有效地显示出骨折位置、范围以及移位骨片等