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1、牙周炎综合治疗临床研究【摘要】口的观察综合治疗急、慢性牙周炎的临床效果。方法随机选取81牙周炎崽者，采取综合治疗。观察治疗前后菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度、出血指数和疼痛程度的变化情况。结果治疗4周后，显效65例(80.2%),有效15例(1&5%),无效1例(1.3%)。结论综合治疗牙周炎的方法是有效的，总有效率达98.7%o【关键词】牙周炎综合治疗AbstractObjectiveToobservetheclinicaleffectofcombinedtherapyintreatingpatientswithacuteor
2、chronicperiodontitis・Methods81caseswithperiodontitiswererandomlyselectedandcombinedtherapywasgiven;plaqueindex,gingivalindex,probingdepth,bleedingindexandpaindegreebeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsThecourselastedfor4weeks;theexcellenceratewas80.2%(65/81),the
3、effectiveratewas18.5%(15/81)and1caseshowednoeffect(1.3%)・ConclusionsCombinedtherapyiseffectiveintreatingperiodontitisandthetotaleffectiveratecanreach98.7%.KEYWORDSperiodontitiscombinedtherapy牙周病是一种rti菌斑微生物引起的感染性疾病，易导致牙周支持组织的丧失，因病因复杂被认为是难治之症，是成人失牙的重要原因Z—[1],严重影响患者的身心健康
4、。本研究采用综合治疗方法能有效地抑制牙周病原菌的生长，降低细菌密度，取得了满意的临床治疗效果，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料随机选取2004〜2008年我院门诊治疗牙周炎患者81例，其中男性43例、女性38例，年龄19〜66岁（平均45岁），所有患者主诉为牙痛、口臭、刷牙出血。临床表现为牙龈红肿、充血、糜烂，大部分有牙石，牙周袋深3〜5mnb触之易出血，探诊牙龈出血，牙齿松动I。〜II。，X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收[2]o均无其它系统性疾病,3个月未服抗生素、非笛体抗炎药物及免疫制剂服用史。半年内未做牙周治疗，妇女未
5、处于哺乳期及妊娠期。血常规、尿常规、肝功能检查正常。1.2临床检测指标记录所有患者的菌斑指数（PI：以Le和Silness提岀的牙龈指数为标准）、牙龈指数（GI：用Silness的牙龈指数分度法测定）、牙周探诊深度（PD：龈缘至袋底的距离，以mm为单位，探诊压力掌握在20〜25g为好）、出血指数（BI：用Mazza出血指数分度法测定）和疼痛程度（PS：根据患者各次临床检查吋主诉记录）。1.3综合治疗方法（1）去除局部不良刺激因素，指导患者建立良好的口腔卫生和保健，积极治疗全身性疾病。（2）超声波龈上洁治龈下刮治同步进行+将碘仿l.
6、Og,甲销呼0・4g,用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内。术前：在治疗前和治疗后，分别在同一部位记录牙龈指数（GI）,软垢指数（DI）,牙石指数（CI）,用牙周探针探测牙周袋的深度（以mm为单位），牙周袋外形，拍X线片了解牙槽骨吸收情况。术后：将碘仿l.Og,甲销哩0.4g,用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内，2次/周，共8次。（3）较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。（4）针对急性炎症期间或重症患者配合全身抗生素治疗，给予甲硝呼0・4g,口服，2次/d,或螺旋霉素0.9g,口服，3次/d,7d,通过使用有效
7、的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗。1.4疗效评定标准显效:牙周袋深度减少2mni以上或恢复到正常值（W3mm）;探诊出血（-）;主观症状消失或明显减轻。有效:牙周袋深度减少lmm以上，但<加ni,探诊出血（-）;主观症状减轻。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重;主观症状无任何缓解或加重2结果治疗4周后，本组81例牙周炎患者中显效65例（80.2%）,有效15例（1&5%）,无效1例（1.3%）全部患者治疗中未发生不良反应。3讨论牙周炎是多因素疾病，研究表明菌斑微生物与牙
8、周炎发病密切相关，牙龈结合部的牙面、龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使一些厌氧菌类的牙周致病菌滋生，如牙龈吓咻单胞菌、福类拟杆菌、螺旋体等成为优势菌，与具核酸杆菌、中间普氏菌等共同形成致病性强的生物膜，由龈上向龈下炎症范围扩大到深部
