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时间:2018-11-23
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1、牙周炎综合治疗临床研究论文【摘要】目的观察综合治疗急、慢性牙周炎的临床效果。方法随机选取81牙周炎患者,采取综合治疗。观察治疗前后菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度、出血指数和疼痛程度的变化情况。结果治疗4周后,显效65例(80.2%),有效15例(18.5%),无效1例(1.3%)。结论综合治疗牙周炎的方法是有效的,总有效率达98.7%。【关键词】牙周炎综合治疗AbstractObjectiveToobservetheclinicaleffectofbinedtherapyintreatingpatientslyselectedandbinedtherapyentm,触之
2、易出血,探诊牙龈出血,牙齿松动Ⅰ°~Ⅱ°,X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收[2]。均无其它系统性疾病,3个月未服抗生素、非甾体抗炎药物及免疫制剂服用史。半年内未做牙周治疗,妇女未处于哺乳期及妊娠期。血常规、尿常规、肝功能检查正常。1.2临床检测指标记录所有患者的菌斑指数(PI:以Le和Silness提出的牙龈指数为标准)、牙龈指数(GI:用Silness的牙龈指数分度法测定)、牙周探诊深度(PD:龈缘至袋底的距离,以mm为单位,探诊压力掌握在20~25g为好)、出血指数(BI:用Mazza出血指数分度法测定)和疼痛程度(PS:根据患者各次临床检查时主诉记录)。1.3综合
3、治疗方法(1)去除局部不良刺激因素,指导患者建立良好的口腔卫生和保健,积极治疗全身性疾病。(2)超声波龈上洁治龈下刮治同步进行+将碘仿1.0g,甲销唑0.4g,用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内。术前:在治疗前和治疗后,分别在同一部位记录牙龈指数(GI),软垢指数(DI),牙石指数(CI),用牙周探针探测牙周袋的深度(以mm为单位),牙周袋外形,拍X线片了解牙槽骨吸收情况。术后:将碘仿1.0g,甲销唑0.4g,用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内,2次/周,共8次。(3)较严重的牙周炎可行龈翻瓣术,龈增生过度者可行增生龈切除术。(4)针对急性炎症期间或重症患者配合全身抗生素
4、治疗,给予甲硝唑0.4g,口服,2次/d,或螺旋霉素0.9g,口服,3次/d,7d,通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状,在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗。1.4疗效评定标准显效:牙周袋深度减少2mm以上或恢复到正常值(≤3mm);探诊出血(-);主观症状消失或明显减轻。有效:牙周袋深度减少1mm以上,但2mm,探诊出血(-);主观症状减轻。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重;主观症状无任何缓解或加重[3]。2结果治疗4周后,本组81例牙周炎患者中显效65例(80.2%),有效15例(18.5%),无效1例(1.3%)全部患者治疗中未发生不良
5、反应。3讨论牙周炎是多因素疾病,研究表明菌斑微生物与牙周炎发病密切相关,牙龈结合部的牙面、龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀,使一些厌氧菌类的牙周致病菌滋生,如牙龈卟啉单胞菌、福类拟杆菌、螺旋体等成为优势菌,与具核酸杆菌、中间普氏菌等共同形成致病性强的生物膜,由龈上向龈下炎症范围扩大到深部组织[4],病情得不到及时控制形成深牙周袋、牙槽骨吸收,继而导致牙齿松动脱落。单纯采用去除牙根面牙石和菌斑,常不能有效去除牙周袋壁上皮衬里和微生物;单纯应用抗菌药物治疗牙周病,因病因未能解除,常导致复发[5]。本组采用方法:(1)去除局部不良刺激因素,指导患者建立良好的口腔卫
6、生和保健,积极治疗全身性疾病,消除易患因素,减少了复发几率;(2)超声波龈上洁治龈下刮治同步进行+将碘仿1.0g,甲销唑0.4g,用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内。该法为本组治疗核心,采用超声波洁牙机洁治刮治同步进行,去除了牙周炎的主要病因(龈下菌斑和龈下牙石),减少了对牙周组织的刺激,再配合将碘仿1.0g,甲销唑0.4g,用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内,减少菌斑的形成或降低微生物的致病力,以利于牙周恢复健康。碘仿甲硝唑糊剂是一种综合物,在接触创面或患处后逐渐解聚、溶解、释放出碘,因而保持了传统碘制剂的高效的杀微生物作用。同时因为糊剂中的碘可以缓慢释放,故而杀菌作用
7、更持久;甲硝唑是治疗厌氧菌感染的有效药物,该药具有渗出性强,生物半衰期长。同时它具有很好的成膜、粘合、水溶性、渗透性强、无毒等特点;(3)较严重的牙周炎可行龈翻瓣术,龈增生过度者可行增生龈切除术,彻底去除病因;(4)针对急性炎症期间或重症患者配合全身抗生素治疗。通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状,在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗。本研究表明采用该组综合方法治疗牙周炎,总有效率达98.7%,未见明显副作用,疗效显著,值得临床推广,为牙周炎的临床治疗提供了一个更好的选择。【
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