牙周炎综合治疗临床研究论文

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1、牙周炎综合治疗临床研究论文【摘要】目的观察综合治疗急、慢性牙周炎的临床效果。方法随机选取81牙周炎患者，采取综合治疗。观察治疗前后菌斑指数、牙龈指数、牙周探诊深度、出血指数和疼痛程度的变化情况。结果治疗4周后，显效65例(80.2％)，有效15例(18.5％)，无效1例(1.3％)。结论综合治疗牙周炎的方法是有效的，总有效率达98.7%。【关键词】牙周炎综合治疗AbstractObjectiveToobservetheclinicaleffectofbinedtherapyintreatingpatientslyselectedandbinedtherapyentm，触之

2、易出血，探诊牙龈出血，牙齿松动Ⅰ°～Ⅱ°，X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收［2］。均无其它系统性疾病,3个月未服抗生素、非甾体抗炎药物及免疫制剂服用史。半年内未做牙周治疗，妇女未处于哺乳期及妊娠期。血常规、尿常规、肝功能检查正常。1.2临床检测指标记录所有患者的菌斑指数(PI：以Le和Silness提出的牙龈指数为标准)、牙龈指数(GI：用Silness的牙龈指数分度法测定)、牙周探诊深度(PD：龈缘至袋底的距离，以mm为单位，探诊压力掌握在20～25g为好)、出血指数(BI：用Mazza出血指数分度法测定)和疼痛程度(PS：根据患者各次临床检查时主诉记录)。1.3综合

3、治疗方法（1）去除局部不良刺激因素，指导患者建立良好的口腔卫生和保健，积极治疗全身性疾病。（2）超声波龈上洁治龈下刮治同步进行+将碘仿1.0g，甲销唑0.4g，用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内。术前：在治疗前和治疗后，分别在同一部位记录牙龈指数（GI），软垢指数（DI），牙石指数（CI），用牙周探针探测牙周袋的深度（以mm为单位），牙周袋外形，拍X线片了解牙槽骨吸收情况。术后：将碘仿1.0g，甲销唑0.4g，用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内，2次/周，共8次。（3）较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术。（4）针对急性炎症期间或重症患者配合全身抗生素

4、治疗，给予甲硝唑0.4g，口服，2次/d，或螺旋霉素0.9g，口服，3次/d，7d，通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗。1.4疗效评定标准显效:牙周袋深度减少2mm以上或恢复到正常值（≤3mm）;探诊出血（-）;主观症状消失或明显减轻。有效:牙周袋深度减少1mm以上，但2mm，探诊出血（-）;主观症状减轻。无效:牙周袋深度、探诊出血均无改进或加重;主观症状无任何缓解或加重［3］。2结果治疗4周后，本组81例牙周炎患者中显效65例(80.2％)，有效15例(18.5％)，无效1例(1.3％)全部患者治疗中未发生不良

5、反应。3讨论牙周炎是多因素疾病，研究表明菌斑微生物与牙周炎发病密切相关，牙龈结合部的牙面、龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使一些厌氧菌类的牙周致病菌滋生，如牙龈卟啉单胞菌、福类拟杆菌、螺旋体等成为优势菌，与具核酸杆菌、中间普氏菌等共同形成致病性强的生物膜，由龈上向龈下炎症范围扩大到深部组织［4］，病情得不到及时控制形成深牙周袋、牙槽骨吸收，继而导致牙齿松动脱落。单纯采用去除牙根面牙石和菌斑，常不能有效去除牙周袋壁上皮衬里和微生物；单纯应用抗菌药物治疗牙周病，因病因未能解除，常导致复发［5］。本组采用方法：（1）去除局部不良刺激因素，指导患者建立良好的口腔卫

6、生和保健，积极治疗全身性疾病，消除易患因素，减少了复发几率；（2）超声波龈上洁治龈下刮治同步进行+将碘仿1.0g，甲销唑0.4g，用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内。该法为本组治疗核心，采用超声波洁牙机洁治刮治同步进行，去除了牙周炎的主要病因（龈下菌斑和龈下牙石），减少了对牙周组织的刺激，再配合将碘仿1.0g，甲销唑0.4g，用适当的丁香油调成糊剂放入牙周袋内，减少菌斑的形成或降低微生物的致病力，以利于牙周恢复健康。碘仿甲硝唑糊剂是一种综合物，在接触创面或患处后逐渐解聚、溶解、释放出碘，因而保持了传统碘制剂的高效的杀微生物作用。同时因为糊剂中的碘可以缓慢释放，故而杀菌作用

7、更持久；甲硝唑是治疗厌氧菌感染的有效药物，该药具有渗出性强，生物半衰期长。同时它具有很好的成膜、粘合、水溶性、渗透性强、无毒等特点；（3）较严重的牙周炎可行龈翻瓣术，龈增生过度者可行增生龈切除术，彻底去除病因；（4）针对急性炎症期间或重症患者配合全身抗生素治疗。通过使用有效的抗生素药物来控制炎症的发展及改善症状，在炎症得到控制后更重要的处理是进行局部治疗。本研究表明采用该组综合方法治疗牙周炎，总有效率达98.7%，未见明显副作用，疗效显著，值得临床推广，为牙周炎的临床治疗提供了一个更好的选择。【