重度牙周炎牙髓状态及治疗的临床研究论文

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1、重度牙周炎牙髓状态及治疗的临床研究论文.freelm，附着（attachmentloss，AL）≥5mm，牙松动度I°～Ⅱ°；⑤Ｘ线片：牙槽骨水平吸收或垂直吸收，无根尖周骨质破坏。排除标准：①牙体牙髓源性病变；②近1年接受过牙周系统治疗；③近3月接受过抗生素、非甾体类药物治疗;④患糖尿病、高血压等系统性疾病；⑤妊娠。按纳入及排除标准共选择218例慢性牙周炎患者228颗患牙作为研究对象，并按牙周病变程度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，分组标准为：Ⅰ组：牙周探诊深度达根颈1/3；Ⅱ组：牙周探诊深度达根中1/3；Ⅲ组：牙周探诊深度达根尖1/3；三组患者：年龄、性别、牙位分布情况见表1表1三组患牙年龄、性

2、别、牙位分布情况表分组总例数(n)年龄性别牙位男女上颌磨牙下颌磨牙Ⅰ组3640.25±11.6220162115Ⅱ组14841.05±10.18100488959Ⅲ组4443.21±11.0733112618（经统计处理，三组患者其年龄、性别、牙位分布无统计学差异（p≥0.05）1.2牙髓活力测定及牙髓活性比值计算：治疗开始前，按《牙体牙髓病学》3标准电活力法测定各患牙牙髓活力。开髓后以拔髓针锸入每根管中1/3处探查测其牙髓反应性，并以此计算牙髓活性比值，其计算公式为：牙髓活性比值（R）＝活性系数x有活性根管数(n)／患牙根管总数(M)电活力测定有活力患牙其活性性系数为1，电活动测

3、定无活力者，该患牙Ｒ值为0。1.3治疗方法及步骤：入选患牙依下列顺序完成临床治疗，①全面检查，做牙周病详细记录，给予患口腔卫生指导。②全口超声波龈上洁治术，Gracey龈下刮治器械（Hu-Friedy公司.美国），分两次完成龈下刮治，并行根面平整。③局麻下开髓、拔髓、测定根管长度，逐步后退技术预备根管，2.5%Naocl-517%EDTA各10ml，交替冲洗10min，吹干，封樟脑芬棉球1周。④1周后，奇数就诊顺号患牙行根管糊剂和牙胶尖侧向加压充填，偶数就诊顺号用一次连续波热牙胶垂直加压充填根管。双层垫底、银汞合金永充填。其中奇数就诊顺号者按组别分别记为Ⅰa、Ⅱa、Ⅲa，偶数就诊顺

4、号者位为Ⅰb、Ⅱb、Ⅲb。1.4追踪观察及临床观察指标：嘱所有患者于治疗结束后6个月、1年、2年复诊，每次复诊时行常规全口超声波龈上洁治术。每次复诊时记录以下指标。①牙周情况：牙周有无溢脓，瘘道，牙周探诊深度，牙松动度；②咬合功能；③X线片：牙槽骨破坏情况，有无根充尖骨质吸收；1.5疗效评定标准：①有效：无主观症状，牙周无溢脓，牙周袋消失或变浅，牙松动度减小或消失，X线片示牙槽骨无吸收破坏增加，叩（一），咬合功能恢复良好。②好转：无主观症状，牙周无溢脓，牙周袋无变浅或加深，牙松动度无明显变化，X线片示牙槽骨无吸收破坏增加，叩（一），咬合功能恢复尚好。③无效：牙周反复溢脓，牙周袋加深

5、，牙松动度增加，咬合功能恢复差，X线片示牙槽骨吸收破坏增加或已拔出患牙。1.6统计学处理：以单个牙为单位，应用SPSS（10.0）软件，以IndependentsampleT_test比较各组的牙髓活性比值，及秩和检验比较两种充填方法后6月、1年、2年各组患牙的治疗效果。2结果2.1不同牙周病变程度与牙髓活性比值的关系：随着牙周病变程度的加重，牙髓活性比值逐渐减少。牙周探诊深度达根颈1/3时，其牙髓活性比值为84，与牙周探诊深度达根中1/3（41），牙周探诊深度达根尖1/3(12)比较，p0.01，有显著性差异。结果见表-2。表-2牙周病变程度与牙髓活性比值牙周探诊深度总例数(n)

6、牙髓活性比值牙周探诊深度达根颈1/3(Ⅰ组)3684牙周探诊深度达根中1/3(Ⅱ组)14876牙周探诊深度达根中尖1/3(Ⅲ组)44122.2两种不同治疗方法，不同时期复诊时的治疗效果2.2.1治疗结束后6月三组患牙两种不同治疗方法治疗效果：治疗结束后6个月，17例牙周探诊深度达根颈1/3常规根充组（Ｉa）疗效好者16例，优良者1例，失败病例0例，牙周探诊深度达根中1/3常规根充组（Ⅱa）疗效好者69例，优良5例，失败0例，牙周探诊深度达根尖1/3常规根充中组（Ⅲa）疗效好者19例，良3例，失败0例，三组比较p0.05.同理，Ⅰb、Ⅱb、Ⅲb、三者比较，P0.05，Ⅰa与Ⅱa，Ⅱa

7、与Ⅱb，Ⅲa与Ⅲb，比较p0.05，结果见表-3表-3治疗结束后6个月三组患牙不同根充法疗效比较分组总例数(n)好良失败Ⅰ组Ⅰa#△*171610Ⅰb191810Ⅱ组Ⅱa746950Ⅱb747040Ⅲ组Ⅲa221930Ⅲb2221102.2.2治疗结束后1年，三组患牙两种不同根充方法治疗方法，疗效结果：治疗结束后1年，牙周探诊深度达根颈1/3组（Ｉ组），牙周探诊深度达根中1/3组，两种不同根充方法，（Ｉa与b，IIa与Ⅱb）比较，p0.05，但随病变程度加重，在牙周探