探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效.doc

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1、探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效【摘要】目的探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效。方法90例重度分周炎患者随机分成观察组和对照组，各45例。观察组采用牙周牙髓联合治疗，对照组采用单纯牙周治疗，对比两组患者的治疗效果和临床各项指标检查结果。结果观察组的治疗总有效率为95.56%,高于对照组的75.56%,差异具有统计学意义(P〈0・05)。另外，观察组的平均菌斑指数(0.82+0.26)分、银钩平均出血指数(1・41土0・88)分、牙周袋平均探针深度(4.14±0・36)mino以上指标均优于对照组，差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论重度牙周炎患者采用牙周牙

2、髓联合治疗效果显著，能有效缓解病情，提高治疗总有效率，改善临床各项指标检查结果，值得推广。【关键词】牙周牙髓联合治疗；重度牙周炎；疗效D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.087重度牙周炎是一种常见且具有破坏性的口腔疾病，其病因分为局部因素和全身因素，前者包括菌斑、牙石、创伤性咬合等，后者包括内分泌失调，如性激索、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。该病的早期自觉症状不明显，随着炎症的进一步扩散，可出现才周袋形成、牙周溢脓、牙齿松动、咬合无力、钝痛、牙龈出血和口臭加重等临床症状。如患者不及早进行治疗，严重者可引起全身并发症［1］。临

3、床上大多给予患者手术治疗，本院为探讨牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效,特采用两种不同的手术对患者进行治疗，并对比两组治疗效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月〜2014年8月本院收治的90例重度牙周炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组共有45例,女22例，男23例；年龄22-60岁，平均年龄(35.78±4.83)岁;病程4个月〜3年，平均病程(1・65±0・79)年；共有78颗患牙。对照组共有45例，女21例，男24例；年龄23〜62岁，平均年龄(35.89±4.94)岁；病程5个月〜3年，平均病程(1・76±0.83)年；共有80

4、颗患牙。两组患者性别、年龄、病程以及患牙数等一般资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2诊断标准①所有患者均有不同程度的齿龈出血、牙龈肿痛、牙龈长脓包、牙齿松动、牙龈出血、牙周袋形成、牙龈呈深红或暗红色等临床症状；②牙周袋深度(PD)27mm,附着丧失(AL)>6mm；③骨吸收超过根长的1/2,有根分叉病变；④X线片检查结果显示牙槽骨水平吸收或垂直吸收，无根尖周骨质破坏。1.3治疗方法为全面了解所有患者的实际病况以便制定手术方案，给予其常规检查，包括血液常规检查、X光摄片检查、分泌物及组织培养+药敏等检查等。并给予所有患者常规治疗，具体如：根据伴有急性

5、分周脓肿、急性坏死性龈炎、急性龈脓肿等急症患者的实际病况，拔除无望保留的患牙，以保持较长时期的牙周健康。为清除牙龈上、下的菌斑、牙石及坏死牙骨质，应做好洁治、刮治、根面平整等准备工作，必要时进行松动牙暂时性固定、选用抗菌药控制炎症、咬颌调整等。另外，对患者进行口腔卫生指导，使患者意识到了解牙周炎病因及建立良好的口腔卫生习惯的重要性，纠正患者的不良生活习惯，教会患者清除菌斑的方法，包括正确刷牙方式以及正确使用分签、分线、间隙刷等菌斑清除工具等。在常规治疗的基础上，对照组采用单纯牙周治疗，如：①局部麻醉后进行开髓和拨髓，用ROOTZX根管测量仪对根管长度进行测定;②用2.5%的

6、生理盐水10ml和17%的乙二胺四乙酸10ml交替冲洗10min之后吹干;③用生石膏进行封口。观察组在对照组的基础上在牙周袋内置入派丽奥软膏，直到牙袋口有糊剂溢出即可停止置入，并在1周后进行根管糊剂和牙胶尖侧向加压充填。1.4观察指标治疗后3、6个月、1年进行复诊，并给予所有患者行常规全口超声波龈上洁治术进行维护期治疗，并做好复诊记录，如牙周情况：牙周有无溢脓、牙周探诊深度、牙松动情况、咬合功能；X线片检查：牙槽骨破坏情况，有无根充尖骨质吸收情况。1.5判定标准1.5.1疗效判定标准显效：临床症状完全消失或基本消失，X线片检查结果显示牙槽骨无吸收破坏增加，口咬合功能恢复良好

7、；有效：临床症状较治疗前有所缓解，X线片检查结果显示才槽骨无吸收破坏增加，且咬合功能恢复一般；无效：临床症状较治疗前无改善，X线片检查结果显示牙杷j骨吸收破坏增加，且咬合功能恢复不佳［2］。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.5.2菌斑指数的检查方法以及计分标准检查方法：视诊结合探诊，根据菌斑的量和厚度记分。计分标准：牙龈缘区内无菌斑为0分；牙龈缘内有薄菌斑，但视诊不可见，用探针尖可刮出为1分；视诊可见分龈缘或邻面有较多菌斑为2分;视诊可见分龈缘或邻面有大量菌斑。1.5.3银钩出血指数的检查方法以及计分