重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗的应用与疗效观察

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1、重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗的应用与疗效观察重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗的应用与疗效观察［摘要］目的观察应用牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效，并探讨该方法对牙周组织的影响。方法用医学有法选取27例重度牙周炎的患者，共计32颗患牙，将其分为采用牙周牙髓联合治疗法的观察组和采用单纯牙周治疗法的对照组。在治疗前、治疗第4周、治疗第10周、治疗第18周分辨记录以下数据：PPD（牙周袋深度）、SBI（龈沟出血指数）、PLI（菌斑指数）、CEJ-BD（釉牙骨质界到骨缺陷底的距）、CEJ-AC（釉牙骨质界到牙槽悄顶的距离）。结果两组经治疗

2、后，PPD、SBKPLI指标无显著的差异；经过18周观察CEJ-BD减少0.67mm；对照组减少0.21mm；CEJ-BA减少0.23mm；对照组减少0.34mm,观察组下降水平较对照组更为显著，该研究中所例出的两项指标比较差异有统计学意义（P〈0・05）。结论两种方法在牙周组织的恢复和再生无明显差异，但在缺陷骨组织的再生上牙周牙髓联合治疗更能优化临床疗效。［关键词］重度牙周炎；牙周牙髓联合治疗；牙周组织［中图分类号］R781.4［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）04（b）-0080-02牙周炎大多数情况是由

3、G-厌氧菌感染诱发的，属于一系列复杂的破坏性炎性反应，但其确切的病因尚不明确。也有研究报告龈下存在HCMV、EBV与牙周炎的发生相关，而细菌疱疹与病毒该病的的进程中起着协同作用［1］。临床治疗中，以消除牙菌斑和剥离牙石为基础治疗，也是常规的单纯牙周治疗；而当牙周炎进展到重度时，考虑到牙髓病变的可能性增大，牙周组织损害较大，基础治疗的效果不理想，牙周牙髓联合治疗成为临床治疗重度牙周炎重要有效方式。为观察应用牙周牙髓联合治疗重度牙周炎的临床疗效，并探讨该方法对牙周组织的影响。现分析2012年2月一2013年2月间该院收治的27例重度牙周

4、炎患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院用医学盲法选取重度牙周炎的患者27例，于2012年2月一2013年2月收入该科室门诊治疗。以上患者共纳入32颗患牙作为研究对象，它们均通过牙髓活力检测仪评估非死髓牙且无明显的牙髓症状，其附着水平超过6mm或者影像学检查显示受到损坏的牙槽骨大于根长2/3。患者屮女性20例，男性17例，年龄24〜59岁，平均（32.96±9.21）岁，患者其他一般情况经统计学处理，差异有统计学意义（P>0・05）。将32颗患牙分为观察组16例，对照组16例。入选标准：①符合Armitage的

5、诊断标准［2］为重度牙周炎患者；②近3个月未接受非當体类相关药物的治疗；③无全身系统性疾病；④非妊娠期妇女。1.2治疗方法入选研究对象临床治疗步骤:①患者取仰卧位，治疗者对患者口腔做全面检查，并详细记录牙周病变情况。②行辅助影像学检查，分析全口曲面断层片。③在超声波仪器引导下，对全口进行龈上洁治术。④详细记录下本研究中关注的患牙的各项基线指标。⑤对患处牙周局部麻醉，各项器械准备就绪，开髓、揭顶、拔髓、测量根管长度。⑥取2.5%的氯化钠和17%的乙二胺四乙酸各10mL,交替冲洗处理患牙10min,待干后封上氢氧化钙封闭冠部。⑦观察组：

6、在步骤⑥1周后行根管治疗术：根管糊剂和牙胶尖采用侧方加压技术充填根管。对照组不做此处理。⑧行龈下刮治术以及根面平整。1・3临床观察指标超声下获得的线性指标:应用电子探针测得PPD（牙周袋底与游离龈边缘Z间的距离）、用Mazza提出的出血指数测得SBI（龈沟出血指数）、用siline和loe研究出的菌斑指数分度法测得PLI（记录菌斑指数）。通过数字化影像处理，应用Digora软件（4.0）测影像学指标［3］：CEJ-BD（釉牙骨质界与骨缺陷底之间的数值）、CEJ-AC（釉牙骨质界与牙槽皤顶之间的数值）。1.4统计方法采用SPSS15.

7、0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果两组患牙不同吋期的超声学检查和影像学检查获得指标数值，见表1、表2。表1中的3项临床指标，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组均较基线有所改善，但是观察组患者改善程度明显优于对照组，差异无统计学意义（P<0.05）；表2中的两项临床指标，经过18周观察CEJ-BD减少0.67mm；对照组减少0.21mm,CEJ-BA减少0.23mm；对照组减少0.34mm,差异有统计学意义（P<0.05）,此处提示，牙周牙髓联合疗法对于牙周骨组

8、织临床疗效较单纯牙周疗法更有优势。3讨论牙周炎的患病率和年龄成止相关，患病人群多数是超过35岁，(55±5)岁发病率达到顶峰值[4]。牙周炎以消除炎症、去除病因为首要措施，因此院方应该做好口腔卫生的健康宣讲工作，让患者了解牙周炎的形成