中学生创新项目申报书

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1、注意:木页信息请认真填写,打印获奖证书以此为准。请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。第26届天津市青少年科技创新大赛中学生科技创新成果竞赛项目申报书项目名称:申报者:所在学校(全称):辅导教师:辅导机构(全称):(提醒:以上五项信息请申报者核实准确无误,打印证书以此为准!)项目所属学科:(请在确认的学科上划“丿”,只能选择一项)□数学(MA)□计算机科学(CS)□物理学(PH)□地球与空间科学(ES)□工程学(EN)□动物学(Z0)□植物学(B0)□微生物学(MI)□医学与健康学(ME)□化学(CH)□生物化学(BI)□环境科学(EV)□社会科学(SO)□个人项目□集体项目项

2、目申报类别,请分别在以下两大类中选择符合的一项划“V”)□初中项目□高中项目A.申报者与辅导教师情况说明:个人项目只填第一•申报者情况,集体项目须填写毎位申报者情况第申报者姓名性別民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照现学历类别□初中纶□高屮牛年级学校全名学校电话7校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名工作单位职务(或职称)署名申报者姓名性别民族出生年月中报者2寸免冠彩色近照现学历类别□初中生□高中生年级7校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名匸作单位职务(或职称)署名申报者姓性别民族出生年月申报者2寸免冠彩色近照现学

3、历类别□初屮生□高中生年级学校全名学校电话学校地址邮编家庭住址家庭电话父亲姓名工作单位职务(或职称)母亲姓名年龄工作单位职务(或职称)辅导教师姓名性別出生年月工作单位职务(或职称)专业领域联系电话B、项目情况项目研究时间开始时间年月H完成时间年月H专利申请号及批准号申请号申请人姓名申请FI期年月FI批准号批准日期年月日论文登载报刊和发表日期论文登载报刊名称发表口期年刀LI项目简介说明:项目简介中须包含如下内容:1、项目摘要;2、该项目的选题是怎样确定的;3、设计(或研究)该项目的目的和基本思路;4、该项目的研究过程;5、该项目应用了哪些科学方法、科学原理;6、该项目的主要贡献(创新

4、部分);7、他人同类研究的情况调查;8、进一步完善该项目的设想;9、集体项目中申报者各自的工作分工。(限800字以内)C>申报者确认事宜申报者确认事宜我(们)确认已认真阅读竞赛规则,并且同意遵守规则。我(们)确认所有屮报资料属实。我(们)授权主办单位竞赛结束之后无偿合理使川相关申报材料(包扌舌公开出版等,不要求退还)。同时木人亦享有公开发表该项1=1资料的权利。我(们)完全服从大赛评审委员会的各项决议。申报者签名:监护人签名:年月日年月日说明:申报者须同意并遵守以上要求,所冇申报者及其监护人须签名确认才能参赛。D、资格确认资格确认1・上述申报者均为在校中学生(含中专和技校学生)。2

5、.木项日是申报者于木年度于7月1口往前推不超过两年时间内独立(含在辅导教师指导下)完成的科技创新成果。辅导教师(或班主任)签名:学校学籍管理部门盖章学校校长(负责人)签名:年月口E.项目申报材料项目申报材料1.项目申报书份2.项目研究论文页,项目杏新报告页3.附件材料(说明:附件材料均可为复印件,没有的项目可以填“无(1)项1=1研究原始谥料(图纸、图表、调杏间卷等)页:(2)项目研究活动照片页;(3)项1=1研究活动口志页:(4)数据光盘或软盘张,存储项目数据最MB:(5)其它(请注明)页。F、区县级组织机构审查以及推荐意见该项目屮报者均为在校中学纶(含中专和技校学生),其项目是

6、在两年内(2008年7月1FI之后)完成的科技创新成果。该项目于年—月—F1在区(县)第届青少年科技创新大赛上被评为等奖。我们已要求该项目作者所在学校及其上级主管部门对该项目做了资格审定,屮报内容属实。同意上报参加笫26届天津市青少年科技创新大赛。区县级组织机构负责人签名(手写):(区县级组织机构盖章)年月口

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