益赛普治疗类风湿关节炎rppt课件

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1、益赛普治疗类风湿关节炎RA致残问题十分突出2006年第二次全国残疾人抽样调查结果:关节病和脑血管病是我国肢体致残的两大主要原因关节病中类风湿关节炎的致残率高居首位巨大的医疗及社会负担并未在国内引起足够的重视《类风湿关节炎在我国的低认知度和高致残率不容忽视》中华医学杂志2009年89卷第27期RA治疗目标临床缓解影像学缓解完全缓解病情完全缓解生活质量改善早期、积极、个体化治疗DMARD生物制剂NSAID理念和策略药物和方法目标RA激素植物药免疫净化RA治疗理念和方法TNFa拮抗剂在早期RA的应用从未接受过DMARD治疗，但病情活动度高极早期患者(病程<3个月)

2、，病情高度活动，有预后不良特征，没有治疗费用问题。ACR2008关于使用非生物和生物(DMARD)治疗类风湿关节炎的建议TNF拮抗剂在中长期RA的应用(1)MTX单药治疗反应不佳，病情中度活动、有预后不良因素(2)对MTX单药治疗反应不佳，病情高度活动，而不论有无预后不良因素(3)对MTX联合其他DMARD或与其他DMARD单药续贯治疗反应不佳、同时病情至少中度活动的患者，不管有无预后不良因素ACR2008关于使用非生物和生物(DMARD)治疗类风湿关节炎的建议疾病活动度DAS28≤3.2---低活动度DAS28＞3.2-5.1---中活动度DAS28＞5.1

3、---高活动度RA预后不良的主要因素功能障碍(HAQ残疾指数)关节外表现--血管炎、干燥综合征、RA肺部病变等类风湿因子/抗CCP抗体阳性影像学骨侵蚀ACR2008关于使用非生物和生物(DMARD)治疗类风湿关节炎的建议益赛普全人肿瘤坏死因子拮抗剂益赛普竞争性地结合肿瘤坏死因子（TNF），阻断免疫细胞的信号传递，从而抑制肿瘤坏死因子活性，调节炎症反应过程。益赛普－作用机理益赛普治疗类风湿关节炎随机双盲多中心对照临床研究上海第二医科大学附属仁济医院中山大学附属第三医院北京大学人民医院南京市鼓楼医院第二军医大学附属长海医院上海市光华医院中华风湿病学杂志9(11),

4、2005,664-8入选病人病人平均病程7年，中重度活动性RA关节肿胀数≥6个关节压痛数≥6个晨僵持续时间≥45分钟ESR≥28mm/h和/或CRP≥20µg/ml中华风湿病学杂志,2005,11:664-668024812162024益赛普25mgSC+安慰剂PO(n=120)周数试验设计随机分配7.5mg/wk10mg/wk15mg/wkMTXPO+安慰剂SC(n=120)试验组对照组中华风湿病学杂志,2005,11:664-668益赛普起效迅速中华风湿病学杂志,2005,11:664-668*:P<0.05益赛普疗效优于甲氨蝶呤来源：胡大伟，鲍春德，陈顺

5、乐等.中华风湿病学杂志,2005,11:664-668周ACR20ACR70020406080281624******41220**:P<0.05MTX(N=120)益赛普(N=118)中华风湿病学杂志,2005,11:664-668ACR疗效达标率%临床症状改善明显来源：胡大伟，鲍春德，陈顺乐等.中华风湿病学杂志,2005,11:664-668益赛普显著降低炎性指标指标变化程度（%）来源：胡大伟，鲍春德，陈顺乐等.中华风湿病学杂志,2005,11:664-668安全性益赛普（n=117）MTX（n=119）P值N%N%注射部位反应1916.2400.000.

6、0000*皮疹1210.2654.200.0824上呼吸道感染1210.26119.240.829非上呼吸道感染97.6965.040.4365血象异常65.1354.200.7680肝功异常54.271815.130.0073*消化道症状43.4254.201.0000失眠32.5600.000.1203来源：胡大伟，鲍春德，陈顺乐等.中华风湿病学杂志,2005,11:664-668中华风湿病学杂志,2005,11:664-668安全性未发现有新的自身抗体增多的现象未见死亡和严重不良事件未见结核病和恶性肿瘤中华风湿病学杂志,2005,11:664-668结论

7、益赛普治疗中重度RA起效迅速明显改善临床症状的同时，显著降低炎性指标注射部位反应为常见不良反应总体具有良好的安全性和显著的疗效中华风湿病学杂志,2005,11:664-668TEMPO试验联合依那西普和甲氨蝶呤阻止RA患者的影像学进展荷兰、瑞典、法国等10国多中心研究ArthritisRheum.2007Dec;56(12):3928-3939目的TEMPO研究是一项为期3年随机、对照、双盲，多中心全球性研究，评估依那西普、甲氨喋呤以及依那西普与甲氨喋呤联合应用治疗活动性类风湿关节炎（RA）的疗效、安全性和放射学结果。方法682名病人，分3组，试验期3年依那西

8、普组：依那西普25mg2次/周，甲氨喋