益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察

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1、益赛普治疗类风湿关节炎的疗效观察姚朝琼吴建红张卫华（四川省达州市中心医院门诊部综合科635000）【摘要】目的观察益赛普治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法随机选择我院2010年3月一2012年7月治疗的80例类风湿关节炎患者作为研究对象，分为治疗组（益赛普+甲氨蝶呤治疗）和对照组（单用甲氨蝶呤治疗）。结果治疗组疗效显著高于对照组。结论益赛普用于治疗类风湿关节炎只有良好的安全性和显著的疗效。【关键词】益赛普类风湿关节炎疗效观察类风湿关节炎（RA）是一种以周围关节炎症为主的多器官自身免疫性疾病，表现为多发性、对称性、反复发作的关节炎，受累关节常为四肢小关节，也可累及大关

2、节，不仅使患者长期忍受病痛，还会使患者减少活动能力，甚至造成关节畸形和残疾［1］。故一旦确诊为RA应尽早正规治疗控制病情，降低致残率。我院对2010年3月一2012年7月入诊的40例类风湿关节炎患者釆用益赛普联合甲氨蝶呤治疗，取得了良好的疗效，现总结如下。1对象与方法1.1一般资料选择我院2010年3月一2012年7月入院的类风湿关节炎病人80例，随机分为两组，对照组40例，治疗组40例，其中男21例，女59例，年龄21-68岁。所有患者均符合美国风湿病协会1987年制定的类风湿关节炎的诊断标准［2］。1.2治疗方法对照组40例，采用甲氨蝶呤口服10mg/次，1次/周；治

3、疗组在对照组的基础上加用益赛普25mgih2次/周。疗程均为3个月。两组患者性别、年龄、病程均无显著性差异（p>0.05）o1.3观察指标①关节肿胀数②关节压痛数③ESR及CRP④类风湿因子⑤DAS28评分（DAS28评分器计算）1.4疗效判定DAS28评分>5.1表示疾病活动；DAS28评分<3.2表示疾病活动性低；DAS28评分<2.6表示疾病缓解；DAS28评分<3.2分、DAS28得分提高>1.2表示显效；DAS28评分<5.1分、DAS28得分提高>0.6表示有效；DAS28评分>5.1分、DAS28得分提高

4、<0.6表示无效。有效率=显效例数/总例数xlOO%。1.5统计方法运用SPSS13.00统计学软件进行统计分析，采用t检验，率的比较采用X2检验。P<O.O5为差异有统计学意义。2结果治疗3个月后对两组疗效观察见表1:表1两组临床疗效比较（n）注：与对照组比较p<0.05由表1可知，两组患者的治疗效果差异冇统计学意义，联合治疗组疗效显著较高。3讨论类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎并呈慢性、进行性以滑膜和骨侵蚀为主的系统性自身免疫性疾病。在我国发病率约为0.3%〜0.4%［3】，未经及吋诊治的患者会出现关节骨质破坏和功能丧失，极大地影响患者的工作和生活

5、［4］。目前临床上常用DMARDS药物控制类风湿关节炎的病情进展，如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺毗啶等，尤以甲氨蝶呤应用最广泛，但奋报道称甲氨蝶呤服药过程中有30%〜64%的患者因严重不良反砬而终止服药，服药依从性差［5］。已知肿瘤坏死因子是类风湿关节炎中一种主要炎性介质，其参与调控的炎症反应可导致关节的病理改变。益赛普是一种采用重组DNA技术生产的重组融合蛋白［6］，其作用机制为竞争地与血中TNF结合，阻断它和细胞表面TNF受体结合，降低其活性，从而可有效缓解类风湿关节炎病情，减轻炎症及关节破坏［7］。冇研究报告对于甲氨蝶呤治疗效果不佳的患者可有显著的疗效，可在短期内显

6、著改善患者的临床症状和各项实验检查结果，抑制类风湿关节炎造成的关节破坏［8】。我们采用益赛普联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，结果显示临床疗效显著优于对照组，起效吋间显著较快，不良反应较少。总之，益赛普作用于类风湿关节炎的疗效显著，安全可靠，可防止关节进一步破坏，我们可广泛应用于类风湿关节炎治疗过程中，但在治疗过程中仍应监测各项指标，保证用药安全性。参考文献[1】赵凌.甲氨蝶呤、来氟米特联合小剂量泼尼松龙治疗老年类风湿关节炎的疗效观察.临床合理用药，2010,3(16):24.[2]ArnettFC,EdworthySM,BlochDA,etal.TheAmericanRhe

7、umatismAssociation1987revisedcriteriafortheclassificationofrheumatoidarthritis.ArthritisRheum,1988,31(3):315.[3】覃占国，张奉春，鲍春德.类风湿关节炎.北京：人民卫生出版社2009;序3.[4】张晓盈，段天娇，等.类风湿关节炎患者工作能力障碍的现况调查.中华风湿病学杂志，2012,16:77-81.[5]WeaselsJA,deVries-BonwstroJK,HeijmansBT,etal.Efficacyandto