资源描述：
《新生儿完全性肺静脉异位引流的治疗效果及中期随访》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、危重新生儿完全性肺静脉异位引流治疗策略及效果宓亚平桂永浩贾兵陈张根复旦大学附属儿科医院心血管中心上海201102通信作者：桂永浩，Email：yhgui@shmu.edu.cn【摘要】目的研究危重新生儿完全性肺静脉异位引流(TAPVC)治疗情况及手术结果。方法本文为回顾性研究。总结复旦大学儿科医院心脏监护室(CICU)2011年1月1日至2014年12月1日收治的危重新生儿TAPVC的临床资料，分析新生儿TAPVC的治疗情况及影响预后的因素。结果36例均予手术纠治，男28例，女8例，生后1・26天急诊入院，其屮早产儿5例(其屮
2、4例出生体重＜2500g),合并直肠闭锁2例先行胃造痿术。肺静脉回流类型为心上型16例，心内型13例，心下型7例。8例因呼吸衰竭行气管插管机械通气。手术年龄平均(18.18土8.57)天，体质量平均(3.40±0.68)kg。全组手术顺利，采用中度低温体外循环27例，深低温体外循坏9例，其中停循坏7例。体外循坏转流44-297min,平均(85.64士49.58)min；主动脉阻断22-176min,平均(42.82±28.88)min；7例深低温患婴停循环14-44min。2例心下型TAPVC(2/36,5.56%)术后死于
3、严重低心排综合征。生存患婴术后呼吸机辅助(173.80±135.12)h,CICU滞留(18.36±8.02)天。术后延迟关胸20例,置临时心脏起搏器7例。4例肺高压危象，2例低心排、无尿或少尿予腹膜透析；1例肺出血予高频通气治疗；1例ABO溶血了换血治疗；1例血培养白色念珠菌。34例存活患婴随访6个月至4年，31例患儿恢复满意，3例(1例心上型，1例心内型，1例心下型)患儿术后复查时发现肺静脉血流流速增快予再次手术。结论危重新生儿TAPVC应及吋调整全身状态，早期手术纠治畸形效果较好，重视围手术期治疗脏器保护策略可提高术后生
4、存率。【关键词】心脏缺损，先天性；完全性肺静脉异位；新生儿；心脏手术ThestrategyoftreatmentfortheneonateswithcriticaltotalanomalouspulmonaryvenousconnectionMiYaping,GuiYonghao,JiaBing,ChenZhanggen.CardiovascularCenter,Children'sHospitalofFudanUniversity,Shanghai,201102,China.Correspondingauthor:GuiYo
5、nghao,E・mail:yhgui@shmu.edu.cn[Abstract]ObjectiveThisstudyretrospectivelyanalyzesthetotalanomalouspulmonaryvenousconnectionsurgicalrepairresultsatoneinstitutiontoidentifythestrategyoftreatmentandthetrendsofoutcome.MethodsWecollecteddemographics,preoperative,intraope
6、rativeandpostoperativedatainneonatesundergoingsurgicalrepairoftotalanomalouspulmonaryvenousconnectionfromJanuary2011toDecember2014.ResultsTherewere36cases,ofwhich28(78%)weremale.5caseswerepreterm.Themedianageatrepairwas1&18days(range,2・28days),andthemedianweightwas3
7、.4kg(range,2.1-4.7kg).8casesunderwentemergentintubation.AnatomicTAPVCsubtypesincludedsupracardiac16(44.44%),intracardiac13(36.11%)andinfracardiac7(19.44%).Thecardiopulmonarybypasstimeswere44-297minandaorticcross-clamptimeswere22-176min.Thedeephypothermiccirculatorya
8、rrestwasusedin7patients.Thetimeofdeephypothermiccirculatoryarrestwas14-44minutes.Therewere2operativedeaths(2/36,5.56%).Themedianventilatio
