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1、33例完全性肺静脉异位引流手术麻醉处理作者：蒋怡燕，乔彬，吴莉莉，段文元，鞠吉峰，林晓娜，徐军【摘要】目的研究完全性肺静脉异位引流围术期麻醉处理。方法2005年1月至2008年2月完全性肺静脉异位引流手术共33例,男20例,女13例,年龄20天～1岁，其中新生儿6例，1～6个月22例，6个月～1岁5例，术前半小时口服咪哒唑仑糖浆0.5mg/kg。开放静脉通道,麻醉诱导后鼻腔内气管插管,左侧桡动脉穿刺测有创血压,右侧深静脉置双腔管,静吸复合麻醉，芬太尼、维库溴铵维持麻醉。压力控制呼吸,呼气末正压2～3mmHg。使用正性肌力药支持体外循环前后循环
2、功能。结果全组围术期麻醉平稳顺利,其中6例急诊抢救,6例急诊手术。30例为中低温下手术,3例深低温停循环下手术。给正性肌力药后主动脉开放全部自动复跳,顺利撤离体外循环。术后4～6h麻醉清醒,24～72h拔掉气管插管,除1例因术后低心排死亡，余均术后恢复顺利，康复出院。结论完全性肺静脉异位引流术麻醉只要避免心肌抑制,合理用药,加强监测，能降低麻醉风险。【关键词】完全性肺静脉异位引流；围术期；麻醉处理Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetheperioperative9anesthesiamanagementofpati
3、entswithtotalanomalouspulmonaryvenousconnection(TAPVC).METHODSBetweenJan2005toFeb2008,33caseswithTAPVC(20males,13females)agedfrom20daysto1yearswereperformedoperations.Midazolam(0.5mg/kg)wasadministratedorallyhalfanhourbeforeoperation.Trachealintubationwasperformedvianasalca
4、vityafteranesthesiainduction.Anesthesiawasmaintainingwithfentanyl,vecuroniumandisoflurane.Mechanicalventilationwassettopressurecontroledvolumemodewithpositiveendexpiratorypressure(2to3mmHg).Stablehemodynamicsofpatientspre-andpost-cardiopulmonarybypass(CPB)wasachievedwithinf
5、usionofinotropicagent.RESULTSTheanesthesiaforallpatientswassuccessful.30caseswereperformedoperationswithmoderatehypothermiaCPBand3caseswithdeephypothermiaandcirculatoryarrest.Inotropicagentwasadministratedforallcasesafteraorticdeclamping.AllpatientsweanedfromCPBsuccessfully
6、.1casediedoflowcardiacoutputsyndrome,theother32casesrecoveredsmoothlywithpalinesthesiatimewithin4to6hoursandmechanicalventilationtimewithin24to72hours.CONCLUSIONTheanesthesiariskoftheoperationtoTAPVCcanbecontrolledbyavoidingmyocardiacinhibition,infusionofinotropicagentandco
7、ntinuousmonitoring.9Keywords：Totalanomalouspulmonaryvenousconnection;Perioperation;Anesthesiamanagement完全性肺静脉异位引流(totalanomalouspulmonaryvenousconnection,TAPVC)是一种少见的先天性心脏畸形，发生率约占先天性心脏病的1%～5%［1］,是少数需行急诊手术疾病之一，并引起各种完全不同的生理变化和临床症状，早期诊断且及时采取手术是挽救危重小体重TAPVC患儿的关键［2］。现将我院2005年1月至
8、2008年2月对33例TAPVC手术的麻醉处理报告如下。1资料与方法1.1临床资料全组33例，男20例，女13例。年龄20天～1岁，其中新生儿6例，1～6个月22例
