浅谈新医改的成效、问题与建议

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1、浅谈新医改的成效、问题与建议摘要：2009年4月6日，经过三年酝酿、讨论的新医改方案终于正式出台。经过这几年来的实践以及2012年修改后的再实践，我国的医药卫生体制改革取得很大成效，但仍存在很多问题亟待解决。针对我国医疗卫生事业的现状，参考各方意见，笔者提出了相关的建议措施，希望促进我国医疗卫生事业的健康和谐发展。关键词：新医改成效问题建议长期以来，我国医疗卫生存在“重医疗，轻预防；重城市，轻农村；重大型医院，轻社区卫生”的倾向，我国医药卫生体制十分不健全，“看病难,看病贵”问题长期困扰广大百姓。改革开放以来，特别是2009年实施新医改以来，我国医疗卫

2、生事业取得长足发展，人民“看病难，看病贵”问题得到一定程度的缓解，但医疗中的许多问题仍相当突出，新医改在很多方面亟待完善。一、新医改的成效经过多年来的改革实践，我国医疗卫生体制改革取得了很大成效。国际舆论认为，中国医改涉及世界最多人口，是人类历史上规模最大的社会工程，中国医改的成功不仅对本国城乡居民健康保障有利，对世界医疗卫生事业发展也是一个巨大贡献。我国新医改的成效主要有以下几个方面：1、全民基本医保初步建立，为城乡居民“病有所医”提供了制度保障。2、国家基本药物制度和基层运行新机制初步建立，结束基层“以药补医”历史。北京大学中国经济研究中心李玲教授

3、认为，基层医疗卫生机构以实施基本药物制度为契机，撬动综合改革并建立起新的运行机制，破除了旧的“以药补医”机制，这是一个系统的创新，是三年医改最大的亮点。3、基本公共卫生服务均等化水平明显提高，人民健康水平提高。我国新一轮医改的三年考卷成果显著，尤其在保证农村居民等这些社会最基层群体享受均等化的基本公共卫生服务上，我国政府投入了大量资源，有效地提高了医疗服务的覆盖率，保证了其公平性。4、看病报销多、药价降幅大，人民群众得到明显实惠，大大减轻老百姓看病的负担。5、公立医院改革得到推进。各地不断推出解决城市公立医院看病难、看病贵的这些措施重在加强医院的内部管

4、理，客观上也形成了对大医院运行机制改革的倒逼机制。具体措施，比如预约挂号、优化服务流程、建立分级医疗制度、按病种付费等,二、新医改存在的问题虽然新一轮医改取得了不错的成效，不过，我们也必须清醒认识到深化医改依然面临着一系列重大挑战，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。医疗卫生体制改革面临的许多问题亟待解决。1、医疗保障制度不健全。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱。2、我国的基本药物制度还不健全，缺乏强有力的实施保障。基本药物使用率低,合理用

5、药水平亟待加强。在我国，不能规范合理地使用药物是一个很突出的问题。由于很多医生偏于按照自己的习惯喜好开药方，更有甚者为了获取更多利润故意开出高价药、出口药，这些不仅使基本药物的使用率下降，还会使看病的花费升高，更使基本药物目录的指导作用难以充分发挥。3、推动公立医院改革涉及各方利益格局重大调整，遇到阻力越来越大。4、患者对基本药物的认识情况有待加强。大多数人由于医学知识的缺乏，容易受形形色色的广告影响而去购买使用新药、高价药，这不仅增加了病人的负担,而且使得基本药物的使用率得不到提高，基本药物目录的指导性作用也很难充分发挥。5、医院现在推行的是一种较为

6、粗放的成本核算方法，缺乏一个准确的量化标准，已无法适应新医改的需要，当前采用的成本核算方法未将诸如人员成本、材料成本等纳入成本核算的范围，它无法真实地反映各科室在医疗活动中所消耗的物化劳动和活劳动的价值，更无法为决策提供依据。三、相关建议针对我国医疗卫生事业的现状，参考各方专家及人民群众的意见，我提出以下建议，希望促进我国医疗卫生事业的健康发展。1＞建立基本药物的生产供应体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，药品集中招标采购要实行公开竞标，避免暗箱操作。2、加强成本控制，严格审核费用开支，降低运行成本。

7、医院同时应精简机构,合理设置岗位，以岗定责、定员、定酬，通过实施绩效考评和激励机制控制人员成本。3、改革药品价格形成机制。改进药品定价方法，对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。严格控制药品流通环节差价率。4、设立药事服务费。分清药师的劳务费和医师的劳务费，这样医生开大处方就拿不到额外的钱，就没有动机给病人开大处方了。取消医院药品加成政策，代之以收取药事服务费弥补相关成本，有利于切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系。5、继续加大财政投入力度，提高基本公共卫生服务水平。调整公共财政的支出结构和优先次序，立法确定政府医疗卫生投入水平和各

8、级政府分担的责任，使得政府对医疗卫生的投入制度化、常态化。6、在改革重点领域谋求新突破。中国基