小儿急性喉炎诊断要点和治疗流程(原创

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1、小儿急性喉炎诊断要点和治疗流程(原创小儿急性喉炎诊断要点和治疗流程小儿急性喉炎症状：急性起病，发热，声嘶，咳嗽，吠咳，喉鸣，呼吸困难。小儿急性喉炎体征：犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，出冷汗，口唇紫绀，三凹征，双肺听诊呼吸音粗。硬件要求：1、床边备氧气瓶。2、二度及以上喉阻塞时备吸痰器。3、抢救车内备小儿麻醉喉镜及各型号小儿气管插管、导丝。4、备环甲膜穿刺针（可用50ML空针针头代替，备3---4个。5、小儿吸氧面罩，辅助气囊。住院流程：1、常规医嘱：一级护理，留陪人，气管内插管预备。2、特殊医嘱⑴一度喉

2、阻塞：①抗生素+激素（0.3mg/kg）②雾化吸入b..i.d生理盐水30ml+地塞米松（3—5mg）+糜蛋白酶（4000u）③抗病毒利巴韦林（10—15mg/kg,分2次)⑵二度喉阻塞：①半卧位②持续低流量吸氧③a地塞米松0.3mg/kgivst后地塞米松0.5~1.0mg/kg加抗生素ivdrop维持b（或）氢化可的松4~8mg/kgivdropst④氧驱动雾化吸入bid(氧气6L/min)aNS30ml+地米3~5mg+糜蛋白酶4000u+氧气b（或）普米克令舒（布地奈德）0.1ml+NS10m

3、l+氧气c（或）布地奈德0.5mg+肾上腺素0.3mg+NS30ml+氧气⑤抗生素+抗病毒⑥必要时，非那根镇静（0.5mg~1.0mg/kg）⑶三度喉阻塞：①坐位②面罩吸氧③准备麻醉插管④地塞米松0.5mg/kgivst后地塞米松o.5~1.0mg/kgivdrop维持⑤氧驱动雾化吸入bid~qida布地奈德混悬液0.5mg+NS10ml+氧气b（或）肾上腺素1mg+地米0.5mg/kg+NS10ml+氧气⑥抗生素+抗病毒⑦必要时镇静，非那根（0.5mg~1.0mg/kg）⑧药物治疗30分钟左右不缓解

4、可气管内插管⑷四度喉阻塞：①平卧②面罩吸氧③及早气管内插管，突发四度喉阻塞不能及时插管可先行环甲膜穿刺④未做③前可地塞米松1mg/kgivst⑤雾化吸入：肾上腺素1mg+地塞米松0.5mg+NS10ml+氧驱动⑥插管后将管固定好，防脱管⑦稳定后转上级医院，之前可转ICU3、沟通签字内容如下：a住院期间声嘶不好转，喘憋加重，喉阻塞进展，必要时气管内插管，并可能致相应并发症，声带损伤，环状软骨脱位，下呼吸道感染等。b住院期间突发喉阻塞或其他的病情变化致患儿死亡c必要时转上级医院d激素应用致副作用：向心性肥

5、胖骨质疏松；严重副作用如上呼吸道出血e小儿保持安静避免哭闹f住院期间可并发肺炎、支气管炎4、请儿科会诊会诊期间单注明请儿科排除以下鉴别诊断：气管炎、肺炎、毛细支气管炎、心机炎5、请麻醉科预备相应患儿气管内插管注意：①地米总量不超过3mg/kg/d②肾上腺素吸入只在治疗后仍进性加重及三四度喉阻塞时应用